2021-01-14肖老师讲课
【干货】六经传变无一定顺序,但是有规律可循,即:津伤从热化,阳伤从寒化。
若太阳伤寒证兼经输不利,用葛根汤。总之有汗用桂枝加葛根汤,无汗用葛根汤。
太阴病主脉症:脉弱,腹满,自利,腹自痛。肺与脾皆为太阴经,在生理上互助,在病理上互相影响。然而在伤寒论中,脾属于太阴病,肺属于太阳病,因此太阳病与太阴病有内在联系。
另外,小肠与膀胱皆为太阳经,在生理上互助,在病理上互相影响,然而在伤寒论中,小肠属于太阴病,膀胱属于太阳病,太阴与太阳又存在内在联系。
肺与膀胱别通,肺与膀胱都属于太阳病。
人体的病理关系是“网”字型关系,纵横交错的。
脏腑与营卫辨证关系是:脏腑对营卫升降起决定作用,营卫对脏腑升降有影响。
脑出血,还有脾气虚的因素。脾统血是指脾有防止血跑到血管外去之作用,即防止血离经判道。脾怎么防呢?脾使血管柔韧,牢不可破。脾气虚时,则不维护血管柔韧,久了则脆。当突遇肝怒,气血并走于上,咣的一下就暴裂了。
脾虚的人容易肝火旺,肝阳上亢这些
见肝之病,当先实脾,
我经常见过一些,补脾清肝疗法的方子,香砂六君加决明子,菊花,鸡血藤等说是治疗肥胖,高血脂的
是的,八脉交会穴中无肝经穴,那遇见肝郁证怎么治?扎脾经的公孙穴即疏肝。
两层含义,一是防肝病传脾,一是脾虚是肝郁病因。肝随脾升,脾不升则肝郁。因此“实脾”
中气下陷,用补中益气汤。如果脾阳虚用理中汤,如果脾气虚用四君子汤,等等……,脾是生痰之源,肾是生痰之根,看以谁为主。还要考虑瘀,总之,从痰瘀入手论治。
中气下陷,看肚脐,中气下陷则肚脐外形下拉,呈倒三角形。
胆胃气气则肚脐外形向上拉,呈三角形。
哲学说:“物质决定意识,意识对物质具有能动作用”,我们用物质与意识的此种辨证关系来看待脏腑与营卫的关系,就是脏腑决定营卫的升降,营卫对脏腑的升降有影响。例如:患者感冒后呕吐。风寒犯肤表,伤了营卫,导致营卫不和。根据营卫对脏腑升降有影响,我们知道是营卫不和影响了胃的降气作用,使胃气逆而出现呕吐。感冒呕吐病之本是营卫不和,胃气逆是标。治本用桂枝汤,治标加半夏降胃气逆,这就是《伤寒论》中的桂枝加半夏汤。
我喝酒喝多了,哇哇吐,吐的时候,身上冒汗,这是脏腑决定营卫升降。发生营卫不和而出汗。
喝酒之人,没有不喝多的时候,当你吐的时候,注意是否出汗?
胃气逆,则卫也气逆了,卫司汗孔开合失职,只开不合,营阴外泄而自动出汗。
葛根不解酒,呕吐伤阳又伤津,葛根升阳溢津,来收拾残局。
脏腑辨证,五脏存在相生相克,那么六经辨证,却会因为所用辨证方法不同,客观存在的相生相克不翼而飞了?不会的,六经辨证将相生相克列入合病,并病里了。伤寒论三阴病篇,未明写合病与并病,但是确实讲了。
合病是以一经为主,这与脏腑辨证侧重治胜者,有何区别?一模一样。
水饮内停是一个大证,具体还要看水饮痰湿停在什么地方。停在肺?在胃?在膀胱?在四肢?在胸腔?腹腔?皮肤?肌肉?脑袋?不同的病位用不同的方剂
【干货】表解里自和,里和表自解,讲此问题之目的是学会治合病,少干合好几个方子之事,结束治病机枪扫射。
1,276条,太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。此条文首先明确说太阴病,既然是太阴病,那么腹满,自利等太阴病的症状都应该有,否则不存在太阴病,是吧。太阴病的主脉是脉弱,而此条文的脉是脉浮,是太阳病的主脉,并且用桂枝汤,这等于告诉我们还有出汗,恶风等太阳中风的症状,这些症状没写出来,不等于没告诉我们。此条文是太阳太阴合病,只治太阳病,则里的太阴病自和,无需再合一个太阴方。
2,163条,太阳病,外症未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。此条文是太阳太阴合病,只治里之太阴病,则表之太阳病自和。桂枝人参汤,就是理中汤将炙甘草加量,再加个桂枝。又穿个小马甲。
仲景师非常会写书,常常以一脉或一症代替一证,比如太阳中风证,只写脉浮来代表,其余症状都不写了。
我们读伤寒论时,要在脑海中设想出条文所讲的病人是什么样子的,都有什么症状。比如276条,这个病人是出汗,怕冷,怕风,还腹胀,腹痛。
这两个条文都是太阳太阴合病,症状都会有汗出,怕风,腹满,腹痛等症状,一个用桂枝汤,一个用桂枝人汤。怎么决定用哪个方?非常简单,看脉呗,脉浮者说明太阳病为主,用桂枝汤。脉弱者说明太阴病为主,用桂枝人参汤。
弱脉是沉脉类,在沉位,并且细而软如绵。与浮脉天地之差,绝对不会鉴别不开。
这个我们可以这样理解吗?太阳太阴合病时,太阴病轻重不一。太阴脾经病寒,寒不重时,只是便溏,里气足以抗邪于外,所以脉浮,先解表。如果寒重,出现腹满,下利的太阴症而兼有太阳症,则先救里兼加桂枝强表阳。类似救里四逆汤,解外桂枝汤的写法
表证自汗和里热自汗,怎么判断?表证腹泻和里寒腹泻怎么判断?实热的面红与虚热的面红怎么判断?寒极的黑苔与热极的黑苔怎么判断?血虚发热与里实发热怎么判断?
麻疹,是外感疫毒(西医叫病毒),当脾阳虚的小孩外感疫毒,腹痛,下利,即是太阳太阴合病,用桂枝人参汤,效果棒棒哒!
364条,下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。此条文说不可攻表,说明有太阳表证,如果没表证,谈什么攻表呢,是吧。下利清谷,是太阴病,并且说明太阴病重,下利的是清谷啊,没有比这再重的下利了,是吧。此条文又是太阳太阴合病,但是没说用什么方,当然用桂枝人参汤了,不用说的。
这样的,少阳太阳合病的多。少阳病的本质是什么?是胆,三焦,胃三者之气的综合体现,吃饭就痒,与少阳病中的胃有关,当然有少阳病的因素。
小柴胡汤证中有“喜呕”,“默默不欲食”,这些是胃的症状,故少阳病是胆,三焦,胃三者之气的综合体现。胃时而参与太阴病,时而参与少阳病,因此陈慎悟说少阳病有太阴机转。
把胃绝对地划到太阴病里,不妥的,机械死板。临床客观事实不是这么回事。[呲牙]
胃,有时胆和三焦拉它成立少阳病组织。有时大肠拉它成立阳明病组织,有时脾拉它成立太阴病组织,胃是大红人![呲牙][呲牙][呲牙]
胃气之强弱,代表全身正气之强弱。胃不好的人,基本是三阴病,此时胃被三阴拉去了。
有胃气则生,无胃气则死,这公认之真理!假如胃气足,少阴病不会有死证,是吧。
这证明三阴病,胃气不足。