《伤寒论》少阴病篇学习摘要
辨少阴病脉证并治法
手少阴心经、足少阴肾经为少阴二脏，心脏有一条大动脉出来，一条大静脉血管回到心脏，从心脏到肾脏血脉是相交的，心和肾要通要靠中间的脾胃，脾脏有问题，太阴先受病没好，让上下没有办法通利，血液循环就不是很好，因而造血功能就不好，心本身血就不足，少阴证第一个就是心血不足血脉很弱很细很微，，吸收营养功能不够时，会表现在精神的来源上面，精神很好，代表血气很旺，讲话细细的有气无力，精神不够，就是精神不足，就是但欲寐，完全是又阴又寒，一旦吸收食物营养不够，生血的能量就不够，所以内脏的功能都因此缓下来，等于没有蠕动，整个不动停滞，如果太阴病没好，进入少阴，就很虚弱。
二百九十五、「少阴」之为病，脉微细，但欲寐也。
微脉是代表气很衰弱，细脉代表血不够了，脉微细就是气血不足，但欲寐，是少阴的主证。例：脉微细，且下焦寒到小便无法自禁，没有办法控制一直外流，因为没有蠕动，膀胱口都开着，人的水是经过肾阳气化出来的，所以小便有点黄，现在出来是白的，所以要用大剂的附子下去，西医不知寒热，治不好。
二百九十六、「少阴病」，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属「少阴」也，虚，故引水自救；若小便色白者，「少阴病」形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。
太阴证是自利不渴，太阴、少阴、厥阴都会下利，只是下利的程度有深浅，如果自利不渴，就是到病在太阴，寒湿在上焦，所以不会渴，如果自利而渴者，是少阴，寒在下焦，下焦肾虚的时候，会一直在下利小便，虚，故引水自救，会有口渴，想喝水，小便白者，就是标准的少阴证，因为下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也，寒的观念就是根本没有温度，根本不气化，蠕动整个停摆，膀胱像死肉没有用，小便根本是漏出来的，中医有分寒热，西医只管发烧。
二百九十七、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也；此属「少阴」，法当咽痛,而复吐、利。
左右手的脉又浮又紧，应该是伤寒表寒无汗，结果摸到有汗，就是亡阳，中医的亡阳观念，人身上的阳和阴是交接的，当阴寒很盛时，阳就会离开，阳就慢慢浮起来，就是体力精神慢慢离开身体，很快走人了。阳会浮上来，可以摸到脉很浮，但是重按到里的时候就没有脉了，伤寒表证的浮脉，轻轻按就摸到脉，重按脉跳的更强，摸到脉很浮很紧。重按就没了，这脉没有力，就知道里面完全虚掉了，汗流很多，就是亡阳，在大虚大弱时，脉会变的很芤很大，因为要血，又没有血，就会撑的很大，反而流汗不止，就是脉证不合，就很危险了，如果很虚弱，脉也很虚弱，就没有关系，来得及。如果正好相反人很虚弱，买却很大，就是亡阳。此属少阴，法当咽痛，此痛和太阳证的喉痛又不一样，里面虚掉了，滤过性病毒没有地方待，发炎往上跑，而复吐、利，阴病一定有下利，少阴证从太阴传进来的，始受在太阴，本来就津液堵在中焦，日久没好才进入少阴，造成上下不通利，会吐。
二百九十八、「少阴病」，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责「少阴」汗也。
少阴病在里面，阴很盛，呈现咳而下利，被火气劫故，发谵语，小便必难，以强责少阴汗也。虽然里面湿寒很盛但不可以强发汗，不但治不好，反而会让表更虚，太阴证才用汗法，发汗的药全是阳药，发汗阳气散掉了，本来阳气就少，还在去阳，阴会更盛阳会更少，这时被火气劫，小便会更少，津液会枯竭掉很危险，所以少阴证绝对不可以发汗。
少阴证小便难，下焦虚寒，肾阳火没有办法把膀胱的水蒸化出来，造成小便不利，就开真武汤，辨证论治，西医看是摄护腺肥大时，中医就真武汤证。
二百九十九、「少阴病」，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
少阴病不可以发汗。
三百、「少阴病」，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱濇者，复不可下之。
少阴病一发汗就会亡阳，阳已虚的时候，寸脉下焦的脉又弱又濇，濇就是血不够，濇脉的脉形是扁扁的，这时绝对不可以攻下，如果要攻下一定要确定血很足，摸摸右手的脉，气血足不足。
解曰：「少阴病」，其脉微，原为阳虚，心脏无力，不可发汗，心和肾都是少阴，很微弱的状况下，再发汗会受不了，像发汗的药，像麻黄汤里面的麻黄、桂枝都是壮心的药。
三百零一、「少阴病」，脉紧，至七八日，自下利，胸暴烦，手足反温脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈。
少阴病如果脉紧，就是寒很盛，到了七八日，有下利的现象，胸暴烦，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利，必自愈，这是阴寒要去了，阴寒从下利排掉了，一般来说，少阴证会有自愈现象，常见的是肠胃功能恢复了，脾脏太阴土旺起来，土就能生金，肺就跟着好，金生水，跟着心脏和肾马上就能好，肠胃功能很好的人，自己会恢复，食物一下去，变成血，到心，心火一蒸，胸阳肺津就壮起来，照理说如果进入厥阴手脚就越来越冰冷，脉紧反去者，缓和了就是里寒去掉了，为欲解也，平时练功打肚子，可以促进肠胃的消化功能。
三百零二、「少阴病」，下利，恶寒而蜷卧，若利自止，手足温者，可治。
反过来，利不止时，要观察就死掉了，独阴无阳，不治，全部是阴证，没有一点阳，没有一点动能，即死，如果手足是温的，代表胃气还在，脾胃主四肢，就有救，治疗时用通脉四逆汤、四逆汤等，要用很重的剂量。
三百零三、「少阴病」，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者，可治。
恶寒而倦，会怕冷，但没有麻黄证的关节痛，来不及痛就倦怠在一边，开始自烦，把衣服踢掉，就代表阳气还在，胃气还在，少阳证很严重的时候，呼吸出来的气，就是凉的，就危险了。
三百零四、「少阴中风」，脉阳微阴浮者，为欲愈。
少阴中风证，本来应是脉很沉且微细，如果阴脉浮起来，代表阳气回头，阴脉就是血脉，就是血脉回来了，代表自己会好。
三百零五、「少阴病」，欲解时，从子至寅上。
阴证要恢复都可见半夜时胃气回来，半夜回元气时，第一个就是胃气回来，感觉到饿，只要是使胃口大开的药，就是药开对了，病就会好。
三百零六、「少阴病」，吐，利，手足不逆冷，反发热者，不死；脉不至者，灸「少阴」七壮。
少阳证本来就会吐，吐是从太阴传过来的，手足不逆冷，反发热者，不死，代表胃气还在，中土还没有败绝，脾土还在，所以不会死，脉不至者，灸少阴七壮，就是太溪穴。
三百零七、「少阴病」，八九日，一身手足尽热者，若热在膀胱，必便脓血也。
手足开始热起来，一直往身上热，代表胃气一直在恢复中，都是很好的现象，这是会恢复，如果热在膀胱，小便会带血，与个人体质有关系，或肾里有结石在通过尿道时，会刮破很多地方，也会有便血现象；还有一种是肾脏病邪解掉时，会进入太阳，少阴和太阳是表里，如果热进入表证就流汗解掉了，在经脉上面就是汗解掉了；如果是在内脏上面，从肾脏传到腑上面时，膀胱会受热，肾的结石跑到膀胱里面，膀胱堵到发炎，都会有出血；如果单纯的血结在膀胱里，猪苓汤就来不及了，膀胱结石，用桃核承气汤把它打出来；如果只是单纯的小便有血，在太溪穴附近，肾结石穴有压痛点，用猪苓汤攻。
三百零八、「少阴病」，但厥，无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
本来少阴证，脉微细，但欲寐，又手脚冰凉没有汗，应该温中才对，结果误用发汗走表的药，会引动血，津液一离开身体，血就会逆行经脉，水被误攻了，一发汗血就乱跑，未知从河道出，或从鼻口，或从目出，是名下厥上竭，为难治，变成难治，血会流的很多，进入阴证的时候，身体已经不能生血了，造血功能都衰退了，再发汗，会引动到仅剩的阴血，会很难治，在经方里面，遇到这种情形，会用炙甘草汤去救逆，里虚掉了，血不足时，一个是炙甘草汤，一个是小建中汤。
三百零九、「少阴病」，恶寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治。
胃气没有了，脾脏功能完全没了，死证；就是独阴无阳，看不到阳证，少阳证看到手脚是温的，都可以治好。
三百一十、「少阴病」，吐，利，躁烦，四逆者，死。
又吐又下利，给药不受，吃了炙甘草汤，拉的吐的又是炙甘草汤，脾胃功能都没了，肠胃没有蠕动，会烦躁，真阳只剩一点点，坐着死的，眼睛都闭不起来，摸脉又很微细，按说烦躁应该是脉洪大，现在脉证不合，如果烦躁，手脚温热，脉洪大，就是承气汤证，现在脉证相逆，就是死证。
三百一十一、「少阴病」，下利止，而头眩时时自冒者，死。
下利止，已经没有津液可以流了，完全流失掉了，头晕眩得厉害，会出现极度的贫血，在缺血的情况下，脑就会晕，血造出来第一个会到头部，心脏力量不够了，肠胃中生血的源头没有了，就会有晕眩得情况，看到脸色有红红的，中医叫戴红，就只剩下一口气了，这时要用到大剂的药，如四逆汤，开的时候用两计算，不能用钱来计算。
三百一十二、「少阴病」，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
少阴病四逆，手脚都冰冷掉了，胃阳败绝掉，后天都没有了，不烦而燥者，烦就是情绪不好，燥就是干掉了，嘴巴干掉，就是津液没了，脉又摸不到，心脏衰竭到后来没有力量，尿毒、心脏病人到后来都可以看到；只有手脚还有温度，就有救。
三百一十三、「少阴病」，六七日，「息高」者，死。
息高就是心脏没有力量了，下焦都寒掉了，都没有蠕动，气吸到喉咙就吐出云，都没到横膈膜，代表下面的功能整个都丧失掉，临床上癌症病人阴阳都分开了，就危险了，死的时候，最后一口气，会吐的很长。
三百一十四、「少阴病」，脉微细而沉，但欲寐，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁不得卧寐者，死。
少阳证脉微细而沉，但欲寐，汗出不烦，自欲吐，这种状况下，一剂四逆汤就去掉了，如果不及时服用，至五六日，自利就是利光了，营养能源都没了，烦躁，就是已经不受药了，阳虚在上面，阳没有根，看起来好像阳气恢复，实际上是死证，热快绝的时候，会看到这种现象，回光返照。
三百一十五、「少阴病」，始得之，反发热，脉沉者，「麻黄附子细辛汤」主之。
刚开始得少阴病时，反发热，有表证，应该是里寒，一定经历过太阳、少阳，没有好进入太阴也没好，才会进入少阴，少阴之初时，第一是里寒很盛，下焦脉很细，是心和肾的问题，会用到附子，温肾壮心阳，性烈，跑的很快，心脏马上会壮起来，用细辛规定附子跑的方向，阳就会往上冲，把里寒去掉，里面就热起来，炮附固表，像桂枝附子汤，表很虚，害怕汗发过了，用炮附来固表，附子也走表，希望附子停在中间不要离开就用细辛，里面就热起来了，就不会散到表面，如果附子下去摸到皮肤烫的，里面还是寒的，就要用细辛，麻黄发汗也利尿，小青龙汤不用发汗，反从小便解掉，里寒很盛；滤过性病毒在脏里面，就不能发汗，利小便解掉，去热要靠黄连、黄芩，去寒要靠热药，麻黄是热药，用这三味热药，麻黄附子细辛汤下去，滤过性病毒从小便排出体外，唯小便最近。
细辛遇到附子是温中，麻黄遇到附子，性不会走表，会往下走，如果是热且实，会开去热去实的药，承气汤就是这样；如果是少阴证是寒实，有大便堵到，肠子没有蠕动，大便淤积在里面，就要靠附子细辛让它蠕动，就变成大黄附子细辛汤，大黄去实。
89.麻黄附子细辛汤方（少阴初病，反发热，脉沉者，里寒）
麻黄二两去筛 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片
右三味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
90.大黄附子细辛汤方（少阴寒实，肠子没蠕动，大便干燥淤积在里面）
大黄二钱 细辛二钱 附子三钱
一般处方麻黄细辛等量二钱，附子要加重，三、四钱，附子要配合细辛，又要配合麻黄，一药双用，所以剂量要重，不然不会小便；要通大便把麻黄换成大黄，舌苔白的，脉跳一息二至，代表蠕动很慢，就是寒实。
三百一十六、「少阴病」，得之二三日，「麻黄附子甘草汤」微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗也。
少阴有表证，所以不能用麻黄走小便，要把细辛拿掉，换成甘草，麻黄遇到甘草不是往下走，会停在中间，有一点表证但是里寒又很盛，小便不利的时候，纯少阴证一定脉微细，但欲寐，处方是麻黄附子细辛汤，如果不是少阴证吃麻附细汤，第二天鼻子就干掉了，眼泪也没了，嘴巴也干掉，正常津液被小便掉了。
91.麻黄附子甘草汤方（少阴病有表证，微发其汗）
麻黄二两去节 甘草二两炙 附子一枚，炮，去皮
右三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤区别就是细辛和甘草，细辛升阳，里阳下陷时，寒在里面，阳就不能升上来，细辛是升里阳的，肾脏下焦的阳应该要往上升，上焦的阳应该要往下降，才能够交会起来，肾脏是水，到膀胱以后，在胞室就是精宫，阳火很热很旺，把膀胱的水气化，蒸化后废水由小便出来，还有部分水生木，进入肝胆，然后变成胆汁再分泌出来，这一段就是下焦的火，这段火没了，细辛这一功能让它提升上来。
甘草炙过用在两个地方，一是补足津液，所以少阴病得了二三日后用的，津液伤到时用的；如果刚开始就用麻黄细辛甘草汤，免疫系统要跟滤过性病毒相抗，津液会伤到，伤到的时候用炙甘草下去补它，要取微发其汗，始得少阴病津液还没有伤到，就是麻黄附子细辛汤；二是在经方里面，凡是脉不正常，心律不整，太快或太慢，一定会用到炙甘草，力量很强，让脉恢复正常最有力的方子，所以炙甘草汤，芍药甘草附子汤，麻黄附子甘草汤，都重用炙甘草。
生甘草补充津液，解宿食的毒，滤过性病毒，毒蛇咬过，甘草力量就不够了；用炙甘草是担心发表以后，肠胃中津液丧失，做的预先防范动作。
三百一十七、「少阴病」，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，「黄连阿胶汤」主之。
少阴得到二三日，一定伤到津液，心中会烦，不得卧者，本来少阴就里寒很盛，肠胃蠕动功能太慢了，根本没有办法吸收营养，食物会坏死在里面，变成肠炎，再下利就会很危险，要去消炎，黄芩、黄连都是清热、杀菌很强的药，蛋黄把阿胶带入心脏，阿胶滋阴补心血不足，少阳证脉微细，但欲寐，心脏已衰，一定血虚，肠子蠕动太慢，没办法正常吸收营养，产生新的血，造血功能不是很好，治疗的同时，要把血补足，白芍酸性，有固摄的功能，阿胶、鸡子黄在补心脏和肾阳的血，阴体能太差，补进去会散掉，就用白芍把它固住。
92.黄连阿胶汤方（少阴，得到2、3日，津液伤到，心中烦，不得卧者，补心血）
黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶二两
右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去渣，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
先煮黄连、黄芩、芍药，五碗煮成二碗，去渣，再用小微火，阿胶放进去融化掉，把火关掉，等凉却后，入鸡子黄生用，鸡子黄补心血。
「类聚方广义」本方条曰：诸失血证，胸悸，身热，腹痛微利，舌干唇燥，烦悸不能寐，身体困惑，面无血色，或面热潮红者均效。临床上，黄连阿胶汤大部分用在手术以后的烦躁，因为很虚没有办法入眠，年龄大的人，气血两虚的状况下，没有辫法入眠，这时候用安眠药没有用，灸三毛稍微睡一下，或睡得不是很深，可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。
三百一十八、「少阴病」，得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之。
背面那里寒就灸那里就好了，例如膏肓寒就灸膏肓穴，中极寒就灸中极，灸的功能就是引阳外越，里阳不足，灸能让脏腑肠胃功能激发起来。口中和就是津液还没伤到，如果津液伤到就燥渴了。
三百一十九、「少阴病」，身体痛，手足痛，骨节痛，脉沉者，「附子汤」主之。
麻黄汤是身体寒，骨节痛，怕冷恶寒，脉弦浮紧者，寒在表，产生的骨节疼痛，得到感冒很怕冷，摸到皮肤都会痛，但是免疫系统很好，把滤过性病毒抗在外面；附子汤的症状很像麻黄汤，脉是沉的，全身痛，里寒很盛，寒就是血冷掉了，因为水太多，血太少，水的温度太低，所以摸水肿的皮肤是冰的，就是水太盛，造成手脚没有温度，供应营养到细胞是靠血，血的循环受到障碍，四肢关节得不到正常新鲜的血，造成手足寒，骨节痛，脉沉，所以附子汤主之。
炮附能壮里阳，里寒很盛会用到，水太多了造成少阴证，加茯苓利尿，全身的水能运行就是靠脾脏，土能治水，茯苓、白术一起用，人参专门健脾胃，水太多之人到后来脾肾功能就很差，人参能把脾肾健起来，胃不和，心下痞会用到人参，有泻心汤里有人参，白芍加强静脉血回流到心脏，壮心阳有附子，壮心阴用白芍，加甘草会让药性缓下来，造成手脚还是冷的。动脉是阳，静脉为阴。
93.附子汤方（少阴，身体痛，手足痛，骨节痛，脉沉者）
炮附子二枚，炮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
右五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日二服。
附子汤里如果把人参换成生姜，就是真武汤，白术和茯苓的剂量就不一样，附子汤里，白术是四，茯苓就是三，白术比茯苓重，重在健脾上面，真武汤里茯苓重用，白术比茯苓剂量少，因为是治疗小便不利，水结在下焦，走水要靠生姜，要散水，附子把胃里水温化排掉，茯苓把水利出去，所以把人参拿掉。
虚寒疼痛，全身骨节疼痛是用附子汤。
三百二、「少阴病」，下利便脓血者，「桃花汤」主之。
桃花是红色的，桃花汤煮起来整个是鲜红的，里面有赤石脂，少阴阴寒，如果下利便脓血就危险了，肠胃蠕动很差，得到肠炎，感染滤过性病毒便脓血，会变成肠出血或肠穿孔出血，就很危险，桃花汤与黄连阿胶汤刚好相反，后者是热往上冲，造成心烦不得卧，睡不着，热是发炎坏死的东西；如果热往下走就是桃花汤，造成下利带血。
桃花汤是里寒下血时用的。下利分热利、寒利，最轻的一般热利用葛芩连汤，可以治好，还有黄芩汤都是热利用的，桃花汤是里寒下利，也是受到感染而来的。
94.桃花汤方（少阴，下利便脓血者，里寒下血）
赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 粳米一升
右三味，以水半升，煮米令熟，去渣，温服七合，纳赤石脂末，方寸匕，日三服，若愈，余勿服。
赤石脂胖人可以用到五钱，有里寒用干姜温中，人参补充津液，生津就好，不要把肠里病毒固住，糯米一勺，赤石脂一半打碎生用，一半跟着药一起煮，汤煮好再放赤石脂的粉末，生用就是把药整个固涩在胃里，让肠子固住，不再下利，消炎能力很强，一剂下去就不再下利。
三百二十一、「少阴病」，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者， 「桃花汤」主之。
发炎的太严重了，到后来肚子都痛了，外证是肚子痛，里证是肠子破了，小便不利，下利不止，膀胱里面的水都从大便走了，猪苓汤是利不止的时候，利小便就好了，反过来，水从大肠出来，也会小便不利，所以还是桃花汤。
三百二十二、「少阴病」，下利便脓血者，可「刺」。
刺关元穴，是止下利很好的穴道。灸会增热，造成病毒蠕动、散播更快。
三百二十三、「少阴病」，吐剧。手足厥冷，烦燥欲死者，「吴茱萸汤」主之。
吴茱萸汤是止吐的圣药，太阴进入少阴，没好将进入厥阴，少阴证已经很虚了，快到厥阴时，肝脏的血要出来，免疫系统要做最后的抵抗之前，要把肝脏的血逼出来，肝就膨胀起来会顶到胃，胃受压就会吐。血就虚掉了，少阳证到后来，没有造血的功能，手脚一定是冷的，烦躁欲死者，东西吃不下去，一直恶心想吐，情绪一定不好的，因为热在上面，食物因为胃的蠕动应该往下走，胃的气就往上跑，吐的很厉害时，开吴茱萸汤去止呕，人参、甘草、大枣把吐伤的津液补回来。
三百二十四、「少阴病」，下利，咽痛，心烦者，「猪肤汤」主之。
少阴有下利，咽痛，心烦的现象，猪肤汤主之。
95.猪肤汤方（少阴证有下利，咽痛，心烦者）
猪肤一斤
右一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。
单味的要去熬，加蜂蜜，再加米粉。猪皮加白蜜，都是能增补胰液的食物，米粉能助胃消化，加蜂蜜健脾胃，甜味入脾，脾包括了胰。
少阳证会有下利，咽痛，心烦的现象，就是阴虚掉了，里面的功能没有了，肺里热往上跑，跑到上面就喉咙痛，跑到下面就下利，又不像桃花汤全部在下面，也不像黄连阿胶汤全部在上面，现在病毒热上下分开跑，并不便脓血，就用猪肤汤主之。喉咙痛有几种处理方式，太阳伤寒表证吃桂枝汤，感冒、喉咙痛一起好，不用吃喉咙药；阳明篇是下焦燥热，燥气往上冲，冲到脑里就手足燥扰、发狂奔走，冲到喉咙，喉咙发炎，这时吃喉咙药没用，把大便清出来就好了；少阴证喉咙痛，是下利、咽痛、心烦；甘草汤也是少阴证单纯的咽痛。
三百二十五、「少阴病」，二三日咽痛者，可与「甘草汤」；不差者，与「桔梗汤」。
少阴脉很微细，二三日咽痛者，单纯咽痛的可与甘草汤，用甘草解毒就好了，原因是阳热冲到喉咙来，如果是在胸腔里就是黄连阿胶汤，吃了甘草汤还没好，一定是有痰在里面，痰在最高的地方会加桔梗就好了。
96.甘草汤方（少阴病脉微细，二三日咽痛者，单纯地咽痛，有痰加桔梗）
甘草二两
右一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日一服。
如果单味的药，开一两二两都没有关系，甘草二、桔梗一。
喉咙痛经常会伴随着痰饮，喉咙是肺的开口，也是胃的开口，所以喉咙和气管和食管都结在一起。如果喉咙痛肿起来，气行就不是很顺畅，很多热气就慢慢囤积在这里，热堵到就会生很多黏液，会造成痰，有痰的时候就靠桔梗，桔梗汤能宣肺化痰。金匮里有三个排脓汤方，一是甘草桔梗汤，肺里化脓，肺里痰太多了；二是当归赤小豆散，用来治痔疮化脓；三是薏苡附子败酱散，就是已经转化成腹膜炎、盲肠炎，大黄牡丹皮汤来不及煮，转成腹膜炎时用的。
三百二十六、「少阴病」，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，「苦酒汤」主之。
喉咙痛再进一步，严重到生疮，不能言语，桔梗甘草汤已经来不及了，就要用苦酒汤，苦酒就是醋，酒变酸就是醋，酒不好喝就是苦酒。
97.苦酒汤方（少阴病，咽中伤，生疮，不能言语者，声不出者）
半夏洗破，如枣核，大十四枚 鸡子十枚,去黄,内上苦酒,着鸡子壳中
右二味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子破，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。
洗生半夏一颗或两颗，用时把半夏戳破，鸡子就是鸡蛋，用铁架子驾着蛋壳，在火面上烧，蛋壳里面留着一点蛋白，再倒些苦酒汤在里面，然后生半夏放进去，用打火机在下面烧，烧的时候要看着蛋壳中的蛋清表面起一二个泡泡出来就关火，不要煮太熟，滚一二下，先喝一口，慢慢的喝下去，很冲的，喉咙开了就好了，针灸的时候，在扁桃腺上放血，还有过去有医生用巴豆与贝母做成巴豆霜，把巴豆霜用管子吹到喉咙上去，巴豆不要用吃的，用吃的舌头会破个洞，结果喉咙还没好，临床上喉咙都闭到了，吞不下去东西像木舌证，也是用苦酒汤把喉咙打开，含在嘴巴里，没有吞下去都没关系，针灸在舌头下方的金津玉液放血。
「金鉴」曰：「半夏」涤涎，「蛋清」敛疮，「苦酒」消肿，则咽清而生出矣。用半夏来去痰，蛋清来收敛疮，利用蛋清的润滑收他的疮，因为苦酒汤攻下去的时候，喉咙会破掉，所以火不能太热，太热就变成蛋白了，苦酒来消肿。
三百二十七、「少阴病」，咽中痛，「半夏散」及「汤」主之。
98.半夏散及汤方（少阴症的喉痛）
半夏洗 桂枝去皮 甘草炙 以上各等分
以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服七寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。
少阴证的喉痛，少阴证得到一段时间，本来里虚很盛，没有办法正常津液给喉咙，又得到中风，少阴兼有表证时，三味药等份，白饮是米汤，不能散服熬成汤剂也可以。
「勿误药室方函口诀」本方条曰：此方宜于冬时中寒，咽喉疼痛者，虽有发热、恶寒、可治。然此证冬时为多。又后世所谓火喉癣证，上焦有虚热，而喉头烂，痛苦不堪，饮食不能下咽，用「甘桔汤」及其它诸治喉痛药无寸效者，用之一旦而有效；临证上，严重到吞不下去了用苦酒汤，如果本身是少阴证还兼有伤寒的表证，所以摸脉很重要，少阴证的人脉很虚弱，就是这人里虚了，里虚就是肠胃功能没有吸收，病人很虚弱，这时候得到的喉咙痛，一定是虚火，不是实火，实火用黄连、黄芩等消炎的药，虚火就不能用。
三百二十八、「少阴病」，下利，「白通汤」主之。
99.白通汤方（少阴病时的下利，脉微者，温经散寒）
葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生用，去皮破八片
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
白通汤用葱白、干姜、附子，附子生用，和干姜并用，炮附子一定与生姜并用，生附和干姜温经散寒，力量能达到表上面去，从神经血脉一直到四肢末梢，炮附和生姜并用去里寒，尤其是中焦、下焦里面的寒水，所以生姜有利水的功能，炮附能去寒，少阴病下利，是里虚掉了，白通汤的目的就是温经散寒。
生附用的时机有几个：第一四逆汤，手脚冰冷，是四逆的主证，是肠胃的热能无法达到四肢，中医讲是中阳不振，脾胃功能不好或胃口不好，舌苔白白的，里寒很盛，脾胃没有热度，造成的手脚冰凉。第二是附子汤，表里皆寒且虚，阳不足，附子汤可以补阳，如果是表寒里虚，阳气很足就是小青龙汤。第三就是白通汤，是阴盛在下，虚阳在上，白通汤的目的是让上下通达，所以少阳证下利时，里寒太盛，上焦的胸阳、心阳没有办法往下走，下焦就阳不足，上面阳下不来，变成上热下寒，下面肠胃没有蠕动，东西就坏死掉，造成不断的下利。
白通汤里面的葱白用白茎部分，和干姜、附子一起煮，因为没有炙甘草，药下去没有阻碍，直接把上焦的阳带到下焦，干姜来温中，生附能行到表面上，能把肠胃的蠕动加速，让血行到四肢上去。
通脉四逆汤，就是阴盛于内，阳隔于外，微发热，舌苔是白的，就是表热里寒，如果是太阳证，要开去里寒的药；如果是少阴证的时候，表热是假象的热，体能快被阴赶出去了，所以脉已经很微细了，很危险了，这时就要开通脉四逆汤，能打通全身的血脉，通达内外。通脉四逆汤和四逆汤的脉都是微细的，四逆汤是胃阳虚而已，通脉四逆汤手脚冰冷，手脚是热的，但脉都快没了。
上下不通时用白通汤，全身都虚寒时靠附子汤，内外阴阳不能协和时用通脉四逆汤。
三百二十九、「少阴病」，下利，脉微者，与「白通汤」。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，「白通加猪胆汁汤」主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。
这个时候就已经很危险了，很多伤寒、疟疾、霍乱后期就是这样，拉到没有东西可拉，肠胃整个停滞，只剩下一点点生命力，病人完全虚掉，会有干呕、烦躁的现象。
100.白通加猪胆汁汤方（少阳证，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，服汤，脉爆出者死，微续脉者生）
葱白四茎 干姜一两附子一枚,生用 人尿五合 猪胆汁一合
右三味，以水三升，煮取一升，去滓,纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。
白通汤加猪胆汁，阴阳相隔很危险的时候，脉微弱下利虚掉了，结果烦躁就是逆证，脉证不合，有人只剩一口气，摸脉一息十至，就快死了，许多癌症病人就是这样，白通汤下去必然没有感觉，加人尿和猪胆汁，不但有滋补的功能，很重要的原因是这两个是非阴寒之药，能把阴阳相隔的东西打开来，把白通汤引到阴去，尿用童子尿，若无胆亦可用，人尿比胆汁更重要，用胆汁是为了帮助消化。
脉爆出者死，微续者生，汤药下去脉突然跳的很强，是药力发出来的脉，不是真正元气回来的脉，脉微微出来，代表收到药，脉会微微的跳起来。
下利会用白头翁汤、桃花汤、伤寒、疟疾、霍乱没有不会治的。
三百三、「少阴病」二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，「真武汤」主之。
主证是腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，少阴病本来就里寒很盛，水湿很盛，小便是白的，四肢很痛是附子汤，现在小便不利，水堵在下焦，属于虚寒的积水，肠子里面的水份太多，肠壁上的血液循环不好，肚子就会痛，真武汤主之。
茯苓三钱，芍药三钱，生姜二片，白术二钱，用白芍止腹痛，腹痛原因是肠壁上的静脉血管的血没有办法回流心脏，身上五脏六腑的血通通要回到肝，再从肝的静脉出来，白芍能让血很快归肝。
101.真武汤方（少阴病虚寒积水，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，水堵在下焦）
茯苓三两 芍药三两 生姜三两 白朮二两 附子一枚炮
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
真武汤方加减法，若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。张仲景经常在咳嗽时加细辛、五味子，加干姜代表水饮的咳，水气往上冲时，加细辛、五味子，水气遇到干姜就去掉了。如果小便很正常，茯苓就不用了。寒利很重多用干姜。呕吐很厉害，代表水饮很重，胃里一定有多余的水，过量就会恶心，生姜能散胃里的水，胃蠕动不好要靠干姜，所以干姜、生姜不太一样。
三百三十一、「少阴病」，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，「通脉四逆汤」主之。
要内外通达就是通脉四逆汤，下利清谷，吃什么拉什么，就是里寒外热，是肠胃通通没有蠕动了，吃进去的食物直接流出来的，不是消化后拉出来的，阳虚的时候，肛门收不了口直接流出去。
通脉四逆汤里重用炙甘草，再加生附子，配合干姜再用，像通脉四逆汤、白通汤、桃花汤大多都是在伤寒、霍乱、瘟疫时用的，有时候是五苓散，要看临证。
102.通脉四逆汤方（少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝）
甘草二两炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两
右三味，以水三升，煮取一升二合，取滓，分温再服，其脉即渐出者愈。非若暴出者之自无而忽有，既有而仍无，如灯火之回焰也。面赤色者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。若咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两。
三碗水煮一碗，若爆出者之自无而忽有，既有而仍无，有时候有，有时候又没有，如灯火之回焰，面赤色者加葱九茎，加葱白，因为上下相隔，应急的时候，可以通脉四逆汤加白通汤，腹中痛者，这代表肠里面的血停滞，就要靠白芍，白芍把血带到肝里面，肝静脉的血再回到心脏再换血；若咽痛者，去芍药，加桔梗一两，喉咙痛的加桔梗利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两，胃气能够恢复，就能有救。
三百三十二、「少阴病」，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，「四逆散」主之。
四逆散是大柴胡的变方，把大黄、黄芩拿掉，就是四逆散，有炙甘草、枳实、柴胡、芍药四味药，少阴证里寒，发炎的现象比较少，四逆散比四逆汤要轻，在临床上胆结石时，手脚冰凉，痛的冒冷汗，四肢厥逆，堵到不是肠炎，也不是病毒，所以不用黄芩，也不是大便堵到，不用大黄，用柴胡入少阳、半表半里中间，白芍止腹痛，枳实专门去十二指肠、胃下方、消化系统刚开始得地方堵到的时候用的，炙甘草让药停在上焦。
四逆散是散剂，等量捣成粉，用米汤来服，如果有胆结石，加滑石、五倍子、海金沙，滑石很快把碎石从大便带出来，会有下利，所以要饭后吃，为了让食物顶在下面，药粉在上面，让药尽量入胆，不要走的太快，用炙甘草就是为了药走的慢些，停的更久，不然药流走了，石头还没排出来。胆结石的由来，可能是三餐不定时，或吃得太油腻，胆汁没有办法正常分泌，胆汁的分泌来自心脏搏动的压力，治疗时用炙甘草强心，柴胡通利三焦，黄芩去湿去热消炎，枳实打开胆管，五倍子、海金沙攻石，滑石将石头从大便带出去。
胆结石诊断：
①.在阴陵泉下一寸的胆石穴有压痛点；
②.痛起来会胸痛侧背，从胆的地方痛到肩膀上去；
③.腹诊在胆经的日月有压痛点。
103.四逆散方（少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，临床上针对胆结石病人）
甘草炙 枳实破，去渍，炙甘 柴胡 芍药
右四味，各十分，捣筛，白饮合服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤方，煮取一升半，分温再服。
薤白开肺，打通肺气，肺和大肠相表里，有些人便秘吃承气汤没有用，是肺气没有打开，思能伤脾，忧能伤肺，肺有病的人在眉毛下方会看到白色，相书上将眉毛很稀少的人，将一无所有，所以把忧虑去掉，让肺打开来，就能让眉毛长出来，很长会长寿，要保持平常心。
如果肌肉里的血堵到，被打伤，肌肉里的瘀血用桂枝加桃仁，如果打在内部、肠胃里、三焦网络里的内伤，就要用四逆散做加减。
三百三十三、「少阴病」，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴,心烦不得眠者，「猪苓汤」主之。
猪苓汤用在水和热并结，太阴篇里上焦口渴烦躁，小便不利；小便不利就是热堵到了，热就是发炎，内证可能是膀胱发炎或肾结石堵到；少阴证也有猪苓汤，但原因不一样，症状是一样的，也是水热并结，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠，也是热，少阴证是虚热，太阴证是移热，同样是水堵到。
利水的处方：
①.五苓散，表证造成的小便不利，表太热了水气不得下降就是五苓散；
②.表寒束在表上面，水没有办法发散，水结在下焦就是小青龙汤。
③.里寒虚掉造成的小便不利，是真武汤。
④.猪苓汤是水热并结，里面发炎，西医用试纸测小便里有红血球，结石把输尿管刮破，造成小便带血，所以阿胶止血。
三百三十四、「少阴病」，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜「大承气汤」。
少阴里本来就很盛，如果转成口燥咽干，就是阴转成阳了，少阴转成阳明证的现象，病在好转，此时赶快去攻，从阴回到阳时，元气还没有及时恢复，结果大便燥结在肠子里面，大承气攻，只要症状一样，少阴还会用大承气；如果没有口燥咽干，里面津液很多，舌苔白的，大便不通，就是大黄附子细辛汤，寒实的时候用。口燥咽干是热实，口不干咽不燥就是寒实。
伤寒预设的防范措施，从阴证转成阳证时，照理有治，进入阳明的时候，津液还会再耗损，本来阴证已经很虚热，进入阳明证大承气汤不攻掉，津液一直没有办法恢复，反而会更危险。
三百三十五、「少阴病」，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者急下之，宜「大承气汤」。
有少阴证，肠胃蠕动不好，大便堵在里面，干掉变成硬块，胆汁是用来帮助消化的，不能攻坚，把大便打散要靠芒硝，胆汁是青色的，胆汁通过大肠出来，所以自利清水，色纯青，青水就是胆汁，心下必痛，胃里很难过，胃痛，口干燥，急下之，至此已可确定是肠中有燥屎，立即下之。
三百三十六、「少阴病」，六七日腹胀不大便者，急下之，宜「大承气汤」。
大承气与大黄附子细辛汤是表里药，要会区分用，一个是热实，一个是寒实。
三百三十七、「少阴病」，脉沉者，急温之，宜「四逆汤」。
血脉通通冷掉了，手脚冰冷掉了，赶快用四逆汤。
三百三十八、「少阴病」，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中饮实，不可下也，当吐之；若膈上有寒、干呕者，不可吐也，急温之，宜「四逆汤」。
少阴寒实，寒实不动，实是堵到，有东西梗到时，饮食入口想吐，心里温温就是胃里很难过，吃也吃不下去，想吐又吐不出来，刚开始得时候，手足寒，脉弦迟者，手脚冰冷，弦脉是有水，脉迟代表寒没有蠕动，寒实结在上焦，实隔在胸口上焦，不可下也，当吐之，不要攻下，采吐法，不用药，用肥皂水也可以，针灸也可以，扎内关，心里想吐，就吐出来了，内关是心包经在管；若隔上有寒、干呕恶心，里面又是空的，没有东西，连水都没有了，空就是虚，这时不可吐之，用四逆汤急温，里面没有东西不可以吐，用温法。
三百三十九、「少阴病」，下利，脉微濇，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。
如果少阴病，下利，脉微濇，呕而汗出，代表肠胃的阳虚掉了，胃的津液一直在丧失，一直在下利，一天到晚都在上厕所，反少者，津液丧失很多，肚子里面根本没有东西可拉，当温其上，灸之，可以用温灸的方法，下利严重时，一定是寒利，灸神阙，寒就是拉出来的很多，没有味道，隔盐灸神阙。
案例：一病人，下利清谷，又全身肌肉、关节酸痛，半年之久，下利清谷代表胃太寒了，没有热度没有胃阳，没有办法消化，寒到后来，全身关节会痛就是虚寒，附子汤，刚开始用甘草泻心汤，比较注重在虚寒时用，生姜泻心汤比较注重湿热部分，早上吃生姜泻心汤，下午就感觉食物停在胃里面，到晚上十点又发病，所以要用附子汤，重用干姜，加炙甘草，这是少阴证的下利，如果寒实就是大黄附子细辛汤证。
以上是少阴证篇。