耳蜗畸形该怎么办?
当宝宝伴随第一声嘹亮的啼哭降生到这个陌生的人世间,是妈妈充满爱的呼唤让他有了安全感。然而,许多听障儿童一出生就被封闭在无声的世界里,无法聆听外界所有美妙的声音。我国是有听力障碍人数最多的国家,0-7岁聋儿约80万,每年还有约3万新生缺陷聋儿,如果聋儿还患有耳畸形,那无疑是给治疗增加了难度。
畸形耳蜗患儿的植入手术,特别考验手术的基本功,必须要有丰富的中耳手术经验,并熟悉中耳内部解剖结构,畸形耳蜗有时没有正常的解剖标志,圆窗不易发现,极易发生电极错误植入的情况。面神经走形异常,会导致手术难度增加。手术医生需凭借丰富的临床经验,扎实的基本功,顺利找到耳蜗和圆窗,避免损伤面神经,才能成功植入合适的电极。
第一、手术专家术前要对可能出现的突发状况进行预判,要有处理术中紧急事件的能力,例如耳蜗分隔不全-Ⅲ型患者容易发生脑脊液漏,这种现象俗称井喷,术中打开圆窗时脑脊液会急速外流,要在流动的脑脊液中插入电极,防止电极通过畸形扩大的内听道底进入内听道内,需要用肌肉封堵圆窗电极植入处,避免术后脑脊液漏等并发症的产生。
第二、根据患者的耳蜗畸形情况,选择合适的电极也非常重要。例如共腔畸形的患者,耳蜗的蜗轴没有发育,据文献报道,此类患者的耳蜗螺旋神经节细胞分布于共腔耳蜗的侧壁。对于这类患者,应该选择全环的直电极进行贴壁植入,而不应该选择半环的抱轴电极。
第三、需具备先进的手术室硬件设施,进行术中影像学检查,及时纠正电极的位置,避免患儿二次手术。
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