小儿推拿联合脐灸治疗小儿脾虚质30例

邓陈英，胡秀武，梅澜君，

杨艳莎，黄  平，闵阿鹏，吴中原

（南昌市洪都中医院针灸科）

脾虚质以形体偏瘦或虚胖、胃纳欠佳、易腹胀腹泻、大便不调、易感冒等症状为主要临床表现，是儿童常见的一种体质状态。小儿亚健康的流行病学调查显示，脾虚质位居小儿偏颇体质第一位，占43.75%。脾虚易生痰湿，痰湿内蕴易诱发呼吸系统疾病如哮喘、咳嗽等；脾虚运化功能受限，易乳食积滞，积滞内停，迁延不愈导致营养不良。中医外治疗法调理体质优势明显，如耳穴贴压、脐灸、中药穴位贴敷等具有良好的临床疗效，安全、无痛，易于被患儿及家长接受。笔者应用推拿联合脐灸治疗小儿脾虚质30例，现报道如下。

标准

参照《小儿肺虚证、脾虚证、血瘀证及肾虚证诊断标准》及《小儿推拿学》 拟定脾虚质诊断标准。

主症：①纳差；②形体消瘦；③面色无华或萎黄；④大便不调；⑤舌质淡胖，或有齿痕，舌苔腻。

次症：①易乏力；②肌肉松软；③易感冒；④手足欠温；⑤吮指流涎；⑥睡时露睛；⑦自汗多汗；⑧脉弱。

满足主症3项，或主症2项加次症2项，且持续时间＞3个月即可诊断。

治疗方法

推拿：患儿取仰卧位，补脾经300次，补肾经250次，运内八卦200次，上三关200次，摩腹200次，揉丹田150次，点揉足三里2min；再取俯卧位，捏脊6~9次。时间、次数根据不同年龄段和具体情况酌情加减。

脐灸：患儿取仰卧位，在本院自制灸筒（为空心竹筒，一端用纱布包裹）内铺厚约1cm生姜泥，在生姜泥上放置厚约2cm艾绒，置于脐部（神阙穴）点燃艾绒施灸，以患儿有温热感为度，可根据燃烧情况适当添加1~2次艾绒，施灸过程中用吸烟设备将艾烟排出（图1）。每次施灸20min，治疗完毕后嘱患儿适当饮用温开水。

均隔日治疗1次，1个月（15次）为一疗程，共3个疗程。

观察指标

小儿脾虚质体质表现积分：参照《中医治未病实践指南·推拿干预小儿脾虚质（制订）》拟定评分标准，包括面色少华、形体虚胖、形体偏瘦等18个条目，按有、无分别计1、0分，于治疗前后记录患儿积分。

疗效评定标准

采用小儿脾虚质体质表现积分，参照《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定疗效评定标准。

痊愈：体质表现积分值减少≥85％

显效：70％≤体质表现积分值减少＜85％

有效：30％≤体质表现积分值减少＜70％

无效：体质表现积分值减少＜30％

结果

治疗后，患儿脾虚质体质表现积分为（3.62±0.43）分，低于治疗前的（13.86±0.52）分（P＜0.05）。治疗后痊愈7例，显效8例，有效12例，无效3例，总有效率为90.0%。

体会

小儿推拿通过手法刺激相应腧穴、经络以调和脏腑、平衡阴阳，最终达到防治疾病的目的。脐灸以脐部为用药部位并施以艾灸，可激发经气，促进气血运行，调节人体脏腑功能，防治疾病。脐部为腹壁最后关闭和最薄处，具有完整血管结构特征，广泛分布微小血管和静脉网，皮肤微循环血流灌注量大，具有微循环的特殊性与优越性。在脐部施灸有利于姜汁或其他温性药物渗透与吸收，这与调动脐部微循环作用机制有关。脾胃为后天之本，脐为后天之舍，脾胃与脐关系密切，脐灸善治脾胃病。治疗所用灸筒为本院自制，选用圆柱体竹筒作为脐灸工具，竹筒外包裹两层纱布，灸疗过程中具有升温快、保温持久的特点，且灸筒可重复使用。

推拿使患儿新陈代谢加快，神经末梢传导激活，局部皮肤及毛细血管通透性增强，推拿后穴位及经络系统亦处于兴奋状态，此时在神阙穴（脐部）施以灸疗，可发挥二者协同作用，相辅相成，共奏健脾养胃之功。本研究结果显示，推拿联合脐灸可有效改善脾虚质患儿体质，疗效肯定。

来源：邓陈英,胡秀武,梅澜君,杨艳莎,黄平,闵阿鹏,吴中原.小儿推拿联合脐灸治疗小儿脾虚质30例[J].中国针灸,2021,41(8):897-898.

一想到你在关注我就忍不住有点紧张