头痛医头与对症下药

头痛医头与对症下药
四川 达州市/欧阳军

头痛，或痛如刀绞，或痛如火灼，或刺痛，或空痛，或掣痛，或昏痛……形形色色，其状不一。头痛既影响生活的正常规律，又妨碍工作和劳动，是临床常见症状之一。针对头痛，治疗方法虽有千差万别，但总不外于两种指导思想 ：一种叫“头痛医头”，即只看现象，不问本质，穷于应付地治疗 ；另一种叫“对症下药”，即追本溯源，审证求因，治病求本地施药。

《三国志·魏志·华佗传》曾记载一则“对症下药”治疗头痛的故事。

华佗是我国东汉末年的杰出医学家，他精通方药，看诊时常常处药不过数种，针灸不过数处，便能取得很好疗效。有一次，倪寻和李延两人都患了头痛发热的毛病，均请华佗为其诊治。华佗详审病情，问清原委，断然指出“倪寻要吃泻下药，而李延则要吃发散药”，治法迥然有别。两人听后，诧异地问 ：“为什么同样是头痛发热，而处方用药却有天渊之别呢？”华佗解释说 ：“倪寻身体外部没有生病，头痛发热是由于内伤饮食所引起的，故而需用泻下药以荡涤在里之积滞 ；李延身体内部没有毛病，头痛发热是由于外部受冷感冒而导致的，故而需用发散药以祛除在表之风寒。病因不同，治疗的方法就自然有异。” 两人深感华佗言之有理。随即依方服药，果然次日清晨，头痛发热均霍然而愈。

华佗不愧为伟大的医学家，他从相同的症状中，找出了不同的致病因素，针对病因，抓住根本，处方用药，故而能殊途同归，妙手回春。

世间事物虽然五花八门，错综复杂，瞬息万变，然而，因与果息息相关，本与末密切相联。何者为因？何者为果？本在何处？末在何方？不可不明。否则，本末倒置，因果混淆，是难以把工作搞好的。医学工作又何尝不是如此。

头痛，固然是颅内外对痛觉敏感组织受刺激引起的，但它却是很多疾病发生和发展过程中出现的一个共同症状。所以，它是现象，不是本质，是果而不是因。

     头痛病因很多，难以赘述，本文仅举一二例 ：

颅内占位性病变 ：如颅内肿瘤、脓肿、囊肿和寄生虫病等。

脑血管疾病 ：如高血压、低血压、蛛网膜下腔出血、血管神经性头痛等。

颅脑损伤 ：如脑挫伤、脑震荡等。

颅内外炎症 ：如脑膜炎、脑炎、头皮炎症等。

五官疾病 ：如青光眼、鼻窦炎、牙病等。

全身性疾病 ：如神经衰弱、妊娠中毒症、卵巢功能不全等。

如此众多的疾病均可出现头痛。有的头痛，综合病情稍加分析，明确诊断并不困难，治疗也颇为应手。但有的头痛，则是险恶重症的表现，必须借助科学的仪器仔细检查，方能窥测症结，找出病根，及时治疗，方可化险为夷。因此，决不可一概而论，执一方一药以图包治各种原因的头痛，势必贻误病机，养虎为患。追根寻源，审果求因，探得疾病症结，对症下药，头痛才能“迎药而愈”。

可见，“头痛医头，脚痛医脚”，绝非良策。治病如此，处理他事，亦何尝不是这样呢。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办