一张方子，散寒化湿！治疗寒湿入筋，手脚无力

有这么一个48岁男子，他是一名教师。

这人就是有间断性手脚无力。这个情况持续了多久呢？持续了20年。

大概在20年前的一个冬天，他出远门，上世纪70年代，没有交通工具，要走很远的路。于是，走了很久，中途很累了，就休息一下。他找了一个阴寒低洼的地方坐下来。坐了小半天。等休息够了，继续赶路。

但他没想到，就是这一次休息，却让他在接下来的20年里怪病缠身。

什么病呢？

就是，每隔一段时间，连续一周或者十多天手脚乏力。一年里能发作好几次。发病时拿筷子都拿不了。同时，双脚和双腿也无力，甚至站都站不起来。

除此之外，一年四季还膝关节、肘关节、肩关节发凉等症状。而且日益严重，畏寒怕冷。但是，关节不疼不肿，也没有四肢肌肉萎缩。检查也没有发现什么问题。患者20年间求医无数，都没有结果。

这到底是什么病啊？连检查都没问题，又无法医治。

后来，他听说中医治疗可能会又用，于是，他求中医试试。

刻诊，见患者脉象沉细而略迟，虽然是夏天，但是依然穿着厚衣厚裤。两手两脚都不出汗。

了解到情况后，医家开了张方子——

生麻黄4克，白术15克，炙甘草6克，炮姜9克、丝瓜络9克、白芥子9克、熟地30克、炒苍术15克、鹿角胶（烊）12克、秦艽9克、透骨草12克、补骨脂各12克，肉桂6克（后下）。水煎服。

结果，患者在服药七剂以后，感觉周身舒适多了，手脚心开始出汗。这时候，肉桂和白术加量，继续服用4剂。服用后，患者感觉四肢关节温热，手脚开始有力。

就这样，医家遵原方又稍作加减，继续服药14剂。最后，患者诸证悉平，生活基本恢复正常。

这个医案，记载于本世纪初出版的《病机理论临证指南》一书上。

这是怎么一回事呢？我给大家简单说一下把。

他的一切缘由，就在于患者20年前的一次久坐休息。

你想，大冬天穿那么多，走路远行必然有汗。劳累休息的时候，所处之地低洼阴寒，阴凉。于是，寒邪和湿邪就跑到身体里去。

寒邪阻滞气血运行，就会导致寒凝血滞。寒邪影响津液输布，就加剧了痰湿阻络。这些因素又令肌肉失养，于是形成间断性的乏力、痿弱。

患者关节怕冷，四季不离厚衣厚库，原因在于他的身体，始终为寒邪所伤；寒湿之邪，一直在四肢经络中盘滞；气血无法濡养肌肉。

这个时候就要散寒邪、化痰湿、补血养血，温通血脉。

我们在来看看当时医家的的方子。——

生麻黄4克，白术15克，炙甘草6克，炮姜9克、丝瓜络9克、白芥子9克、熟地30克、炒苍术15克、鹿角胶（烊）12克、秦艽9克、透骨草12克、补骨脂各12克，肉桂6克（后下）。

这个方子，其实是，阳和汤的加减。它是一张外科用方，可以温阳补血，散寒通滞。

结合医案分析，炮姜、肉桂、鹿角胶、补骨脂温阳。熟地养血。白芥子、丝瓜络化痰散结，通行经络。麻黄散寒，引阳气入肌表。

在这个基础上，配秦艽、透骨草祛风除湿，通四肢经络，配苍术和白术，燥湿化痰，增进气血之运化生成。

如此，患者体内阴寒得以驱散，痰湿得以化解，血脉得以温通，四肢无力的现象自然就改善了。

这就是一张因感受寒邪，造成痰湿阻滞、筋骨失养的案例。

如果，四肢发凉、无力、关节怕冷，我们可以考虑运用阳和汤。白芥子6克，熟地30克，肉桂3克，鹿角胶9克，麻黄2克，姜炭2克，生甘草3克。水煎服。

使用此方的辨证要点：脉沉细和迟细，舌淡苔白，口中不渴。

现代中医临床常用它治疗，类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、血栓闭塞性脉管炎、坐骨神经痛、肩周炎等。这是一个基本思路。

大家以后注意：

夏季千万不要贪凉快。尤其是在汗后，不要低温刺激，最容易导致寒湿入体、痰湿阻痹，形成四肢筋肉关节方面的疾病。

本文理论依据：《中医方剂学》本文仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。