慢性胆囊炎、胆结石的中医疗法
昨天的时候讲了胆囊炎的病因以及胆结石的形成，以及哪些情况下可以选择中药排石。
首先就是结石不能太大，如果太大会卡在胆管里，一般直径一公分以内的结石可以选择中药来排；第二是胆囊没有萎缩、有收缩功能。
那么用中药来排石的机理是这样的，首先是促进胆汁分泌，胆囊在排胆汁的过程中会把结石也冲出来，然后是加强胆囊的收缩，胆囊收缩幅度越大，结石越容易排出来，再一个就是松弛胆管括约肌，结石更容易通过，不至于造成阻塞。
那么所有的用药都是围绕这三点来使用。
至于中医上，往往把胆囊炎的病因归结为湿热蕴结，是不是这样呢，我认为并不是。
胆囊炎、胆结石会引起脾胃湿热，而不是湿热会导致胆囊炎。
胆囊炎的病因，昨天的时候讲了，主要是长期饮食不规律造成的，那么这一类患者是不是都是脾胃湿热呢？不见得。
患者有胆囊炎了之后，由于胆汁分泌不畅，会引起人的消化功能下降，如果这个时候注意饮食清淡、少吃油腻的，影响就不大；如果患者还是像之前一样生冷油腻、高脂肪、高热量的不忌口，由于胆汁的不足，人体对这类脂肪性营养的消化吸收效率降低，这些食物在小肠内停留的时间就更久，那么这些食物就开始化热腐败，成了滋生细菌的大本营，就更容易造成肠胃感染，形成炎症。
中医上说的湿热，实际上跟现代医学说的细菌性感染是一回事儿。
下面说用药。
治疗胆囊炎和胆结石症，个人认为必用的一味药是生大黄，大黄对于胆囊的功效是全方面的。
一、生大黄能消炎、有助于胆囊的炎症消除；
二、大黄能加强胆囊收缩，同时松弛胆管扩约肌，以防结石卡在胆管里；
三、促进胆汁分泌，只有胆汁量足够，才能把结石给冲刷出来，不然胆囊里只有一堆石头，胆囊就是再收缩也很难把石头给挤出来；
前一段时间，治疗一个胆结石患者，患者觉得我本身就偏虚寒、同时大便也偏稀不成形，用大黄会不会身体更虚，这种疑问很多患者都会有，而且服药之后大便也是更稀、次数更多了，患者最后也没有坚持下来，不了了之。
促进胆汁分泌的中药，把它分成一组：虎杖、郁金、蒲公英，这三味药都能促进胆汁分泌，增加胆汁流量，创造排石的必要条件。
另一组药的作用是加强胆囊的收缩，收缩的力度越大，排石的力量也就更足。
这一组药有：白芍、鸡内金、枳实、茵陈。
咱们一味味的来看。中医上有一个缓解痉挛抽筋儿的经典方剂——芍药甘草汤。所谓的抽筋儿就是肌肉痉挛，肌肉强直性的收缩，绷的太紧了，舒张不开了。
那么甘草有缓急的作用，能把紧张的肌肉松弛开，只松弛肯定也不行，张仲景就配伍了芍药，芍药跟甘草的作用正好是相反的，它能加强肌肉收缩，防止甘草的松弛过度，这样才能恢复肌肉正常收缩舒张，肌肉不痉挛了，自然也不会痛了。
这是很聪明的解决办法，只是咱们现在根本不理解，把这个方剂说成是芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。
另外就是芍药是不是味酸的问题，这个纯属是无稽之谈。不管是白芍还是赤芍，根本没有酸味儿，这个就是以讹传讹。古代的药材保存技术不成熟，药材受潮发酵变性了才有酸味儿，就是药材馊了，那么芍药酸主收敛的药性是怎么得出来的呢？
就是臆想出来的，一直糊弄到现在。
再来看鸡内金这味药。这味药之前专门讲过一期，再来回顾一下，一位网上很有名的老师是怎么解释这味药的：
这个鸡内金到底有什么神奇的地方？为什么能够化掉结石？善于观察的中医发现鸡在地上找虫子吃的时候，经常会把沙子小石头吃进胃里，却没有一点事情，对胃没有一点损害。可见这个鸡的胃非常特殊，能够对付这些泥沙。 所以，鸡内金能够化瘀，就是把身体里面的一些坚硬的痞块如胃息肉、肠息肉、各种肌瘤、囊肿等都可以消掉，自然也包括结石。
这就是一本正经的胡说八道，常识性的问题都不懂。
鸡之所以吃沙子、石子是因为它不像人一样，胃里有各种消化液，能把食物消化分解掉，它需要沙石跟食物混到一起，在胃里不停的磨，把粮食磨碎，这些砂石最后都通过鸡屎排出去了，它是为了帮助鸡消化食物的，而不是鸡傻到闲着没事才去吃石子。禽类饲料里添加石粉，目的也是为了促进消化。
治疗胆结石，鸡内金唯一的药理作用就是加强胆囊收缩。至于息肉、肌瘤、囊肿，它一点作用都没有。
枳实、包括枳壳、青皮、陈皮、橘红这一类行气药的药源植物都是芸香科柑橘属的，它们的药理作用都是类似的，具有双向调节作用：当平滑肌兴奋紧张的时候，能松弛平滑肌；当平滑肌松弛的时候，起兴奋作用，加强平滑肌的收缩功能。
这种肌肉收缩舒张异常是一时性的，而不是真正的肌肉由衰老导致的失去弹性，变得松弛。
茵陈，熟悉经方的听友应该对这味药也不陌生，茵陈在肝胆系统的疾病上，药理是比较复杂的、既能促进胆汁的疏泄，又有很好的消炎功效，同时又能加强胆囊管收缩,促进胆囊管蠕动,有利于胆汁和胆结石排出。
再来看最后一组药：金钱草、威灵仙。
用金钱草治疗胆结石、肾结石，中医上用的很多，对于胆结石来说，金钱草主要有两个作用，第一是促进胆汁分泌，这个不作解释；
第二是能对抗胆囊收缩，起到舒张胆囊的作用，这一点正好跟上面讲的这一组药的药理作用相反的，一个促进胆囊收缩，一个对抗收缩，反而舒张胆囊，降低胆囊平滑肌的张力，那么这两组药配伍到一起，大大加强了胆囊的收缩和舒张力度，胆汁和结石就更容易排出来了。
再来看威灵仙这味药。现在很多中医把这味药用来治疗风湿痹痛的治疗，认为威灵仙有有祛风湿，通经络的作用。这个用法儿也是错误的。
在清代以前本草著作中的威灵仙，跟咱们现在用的威灵仙是完全不同的两种植物。现在用的威灵仙是毛茛科藤本植物，而清代以前用的是玄参科草本植物。
两者是同名异物。
具有祛风湿，通经络的作用的是清代以前用的威灵仙。现在所有中医文献，对于威灵仙的功效概括都是根据清代之前玄参科草本威灵仙总结的，纯属张冠李戴。
如果各位以后再找中医看风湿痹痛的话，方子里给你开威灵仙这味药，基本上是个二把刀，他根本就不了解这味药。
咱们现在用的威灵仙，只有一个功效，就是能松弛括约肌。
什么是括约肌呢？简单来说就是体内各种管道两头的肌肉，它是圆形的，起到开关作用，跟皮筋儿一样，用的时候，就把管道解开，不用的时候就扎起来。
比如咱们进食喝水的时候，食道上括约肌松弛，食物能进入到食管，然后贲门的括约肌松弛，让食物进入到胃里面，不进食的时候，食管的上下括约肌都是收缩关闭的。
威灵仙的一个临床应用就是治疗鱼刺卡在嗓子里，实际上就是卡在食管上括约肌处了，这个时候用威灵仙就能把食管的括约肌松弛开，鱼刺就不会再卡住了。
再一个就是肛门也有括约肌，排便的时候，括约肌松弛，不排便的时候就收缩起来，临床上有个病叫肛门括约肌松弛，症状就是大便失禁，有些老年人会得这个病。
那么在治疗胆结石上，用威灵仙有什么作用呢，大家想一下，胆管的括约肌松弛了，是不是胆结石和胆汁的流通就更顺畅了，同时也不容易出现结石阻塞胆管。
那么今天讲了这么多，最后总得给个治疗慢性胆囊炎、胆结石的方剂吧，不然看你这文章有什么用呢？
这里给一个很稳妥的方剂，只要符合上面讲的适用中药排石的患者，都可以用。
生大黄10克（后下） 白芍30克 枳实10克 郁金10克 蒲公英10克 金钱草60克 威灵仙60克 水煎服，建议服用一个月以上，再做检查。
如果患者体内湿热重，有明显的舌苔黄腻、大便黏、粘马桶、排便不畅这些症状，可以加用茵陈30克，如果患者年老体衰，可以去枳实、生大黄改用制大黄。
这个方剂服了之后，大便次数增多，这是预期之内的症状。
如果没有去做检查，不确定胆囊功能是否正常，结石的大小，就不要服用这个方剂，如果结石卡在胆管里，就会引起剧烈的胆绞痛，以及引发后续的感染。