嘈杂正轻者治胃，重者治脾（李佃贵）

嘈杂一证，临床经常遇到，古人多言此病属于胃，治当以和胃为主。其实未必尽然。《内经》云“饮入于胃，游溢精气，上输于肺。”又云“脾与胃以膜相连耳。”二者互为表里，合而为后天生化之源。本证症状虽然表现在胃，但病机与脾也有密切关系，临床上不能单纯治胃而忽视牌。年轻体壮者，脾胃升发之气与肾阳皆充盛，食易消磨，临床表现多食易饥而，得食即止，症状轻，病程短，此多属胃中燥热太盛，治当以清胃为主。其重者，病程较久，以致脾胃阳虚，而致痰饮内聚，水气泛溢，似酸非酸，似辣非辣饮食减少，乏力倦怠，治当温补胃。笔者遵此辨证规律治疗本证多例，效果尚较满意。

曾治中年男姓王某，因吃辣椒较多而致胃中嘈杂难忍，口中干而有臭味，便结，困倦，多食易饥，口渴喜饮，时有春酸，微烦，眩晕少寐，似饥非饥，舌红苔黄燥而厚，脉洪有力。此乃辛热伤阴，胃津不充，难以自润。当以甘寒清胃，养阴濡润。方用生石膏、石斛、知母、大生地黄、玄参，水煎服，同冲鸭梨汁200ml，连服3剂。二诊:患者杂减，便通渴止舌红苔薄黄而润。继用上方加柏子仁、酸枣仁各、乌梅、浮小麦，服7剂而诸症悉除。

又治70岁老张某，胃中嘈杂难忍十余年，多方医治，效果不佳。每于午后自觉胃中似酸非酸，似辣非辣，难以名状，饮食减少，倦怠乏力，便溏时有不化之物、有时吐清水，四肢不温。舌淡苔薄白而滑，脉沉细无力。此乃牌胃阳虚，痰饮内聚，水气泛溢。治宜温中健脾和胃，稍佐降痰化饮之品。方用二陈汤合理中汤加减，药用陈皮、清半夏、获苓、甘草、党参、白术、干姜、葶苈子、竹茹，连进3剂，患者吐清水已止，杂略减，但仍倦怠，便溏。又以上方加黄芪、桂枝，连服10剂其病渐愈。