孙永强教授一盏灯学习法:科仪邦恩Mirai膝关节TKA假体实操演示
作者:孙永强 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)
编辑:蔡一强 河南省骨科医院
视频导读
随着社会老龄化的推进,老年膝关节疾病的患者逐年直线上升。终末期关节疼痛,畸形,活动受限。严重影响了患者的日常生活,降低了生活质量,甚至生活不能自理。而唯一有效的治疗方法只能是全膝关节置换。所以掌握TKA手术技术是骨科医生,尤其是关节外科医生必备的技能。
而多数广大基层骨科医生都苦于没能真正理解,或掌握膝关节关节置换手术技术,技巧。眼花缭乱众多的手术器械,纷繁芜杂迷惑的手术步骤,百思不得其解的外翻,外旋,后倾的各种角度。令人费解难以把控的屈伸间隙及软组织平衡。应接不暇各种模块的等量截骨,骨水泥调和后手忙脚乱的假体草草安装。心惊胆战,大汗淋淋,如闯鬼门关样的一场激战,总算结束啦!!TKA手术对初学者或多数基层骨科医生来说,以上描述有过之而无不及。一台手术下来,心有余悸,久久不能平静,这种经历你能说没有过吗?
不用怕,不用急。定海神针来了!由河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)孙永强教授主导的科仪邦恩Mirai膝关节TKA假体实操演示视频经过精心编排,终于上线了。
视频中孙永强教授娴熟利落的手术技巧,通俗易懂言简意赅的语言表述。操作与讲解水乳交融,深入浅出,声情并茂,倾囊相授。一一化解谜团:手术中股骨远端截骨髓内定位入髓点的选择,股骨远端截骨的外翻角,胫骨平台截骨髓外定位点的选择,平台截骨的后倾角,股骨后髁截骨等四合一截骨的外旋角。等量截骨及软组织平衡,屈伸间隙平衡及假体安装技巧等等。
迷茫中的您,还在等什么?还不先睹为快!百看不厌,百看百变,总有一遍,戛然令你豁然开朗,峰回路转,柳暗花明,欣喜若狂。一盏灯在路上为你指点迷津,照亮医路!!!
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视频花絮
手术操作马上开始
股骨远端截骨髓内定位点的选择:后叉韧带止点前方8-10mm,亦即股骨解剖轴在股骨远端的出口处
插入的深度不低于15cm,过股骨峡部
固定股骨远端截骨导板
股骨远端标准9mm厚度第一刀截骨后,成蝴蝶形
脱位胫骨:视频中看技巧
找到Akagi线,胫骨结节中内1/3交点与后叉韧带止点连线
定位杆远端平第一二趾蹼
胫骨髓外定位杆与胫骨解剖轴冠状位和矢状位上重叠和平行
按标准9mm厚度截骨固定胫骨截骨模块
完成股骨远端及胫骨平台第一刀截骨
测伸直间隙及下肢力线
标记股骨髁上连线及White-side线
对比髁上连线及后髁连线
参照White-side线,髁上连线及后髁连线,或平台截骨面,确定外旋角行后髁截骨及四合一截骨
完成四合一截骨
髁间截骨截骨模块偏外侧放置
完成股骨截骨
安装假体试模,测试屈伸间隙是否平衡
测试胫骨力线,行平台假体旋转定位
测试胫骨力线,行平台假体旋转定位并开髓
涂抹骨水泥
一次性安装平台假体衬垫(技巧详见视频)
一次性安装平台假体衬垫(技巧详见视频)
测试关节活动度及稳定性,软组织平衡
术后指导患者行康复功能锻炼,ERAS贯穿始终
TKA手术是一种复杂,精细,高难度手术。但她不是高不可攀,高山仰止的女神!!只要我们掌握它的手术原则和技巧,在孙永强教授的启迪,指引下,我们的关节之道虽是雄关马道真如铁,而今迈步从头越,终将是会当凌绝顶,一览众山小的!!