中医内科学里很少提到的身痛逐瘀汤,竟然这样好用! 2024-04-26 11:00:17 咱们讲一下王清任治疗痹痛的一张方子,叫身痛逐瘀汤。这张方子在大学教材里面一般不学,在中医内科学里面也很少提到身痛逐瘀汤,但是这张方子确实是一个非常好的方子。原来我们学了很多治痹痛的方子,但是我在临床验证过程中慢慢地就淘汰了很多,因为发现疗效并不怎么样,反而是使用身痛逐瘀汤比较多。那么我就把我的使用体会跟大家交流一下。我们首先来看一下原文。「原文」凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,总名曰痹症。明知受风寒,用温热发散药不愈;明知有湿热,用利湿降火药无功;久而肌肉消瘦,议论阴亏,随用滋阴药又不效。至此便云:病在皮脉,易于为功,病在筋骨,实难见效。因不思风寒湿热入皮肤何处作痛,入于气管,痛必流走;入于血管,痛不移处。如论虚弱是因病致虚,非因虚而致病。总滋阴,外受之邪归于何处?总逐风寒,去湿热,已凝之血,更不能活。如水遇风寒,凝结成冰,冰成风寒已散。明此义,治痹症何难。古方颇多,如古方治之不效,用:身痛逐瘀汤秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归三钱 灵脂二钱,炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱,去土若微热,加苍术、黄柏;若虚弱,量加黄芪一二两。【方歌】身痛逐瘀膝地龙,羌秦香附草归芎,黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红。「讲解」王清任在“痹症有瘀血说”里面提到了这个方子,我们看王清任的“痹症有瘀血说”,人家不是讲痹证都是瘀血,而是说痹证存在有瘀血这个因素,王清任这么讲:“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛,总名曰痹症”,只要是疼,就叫痹证。“明知受风寒”,我们认为是受了凉了,但是用温热发散药后却不好;明知是感受了湿热了,但是用利湿降火的药却没有疗效;时间长了,肌肉就消瘦了,有的医家认为是这里边存在有阴虚了,看到消瘦了,有阴血不足了,那么就用滋阴药,还是“不效”。至此便云“病在皮脉,易于为功”,说病浅的时候比较容易治疗,病在筋骨呢,就实难见效了,不过确实在临床上也是这样的,痹证越久,治疗起来的难度就越大。“因不思风寒湿热入皮肤何处作痛”,这是讲,不去想风寒、湿热到底侵入到人体的什么地方才引起疼痛。王清任说:“入于气管,痛必流走”,他这里讲的“气管”还是动脉。“入于血管,痛不移处”,这是静脉,说痛无移处,他虽然是这么讲,但是我们不认同他。“如论虚弱是因病而致虚”,如果痹证的病人有虚弱的表现,那也是“因病致虚,非因虚而致病”。也就是说痹证里面,虚的因素不是主要的。“总滋阴,外受之邪归于何处?”我们在理解的时候,有时候在临床也是这样去辨证,是阴虚,但是不去具体说邪在何处。“总逐风寒,去湿热”,用祛风寒、祛湿热的药,则“已凝之血,更不能活”,无论你是用祛风寒的还是祛湿热的,你都解决不了瘀血的问题,也就是血凝的问题。王清任打了个比方:“如水遇风寒”,就是水遇到风寒,天冷了以后它就凝结成冰了,“冰成风寒已散”,如果冰已经结好了,虽然没风、没寒,风寒已经散了,但是冰还在,也就是说你祛了风寒,祛了湿热,但是瘀血还在,所以说痹证老不好。说“明此义,治痹症何难”,你要知道这个瘀血的道理了,那治疗痹证有什么难的呢? “古方颇多,如古方治之不效”,用此方。下面就是身痛逐瘀汤。王清任这个方歌编得也挺好的!“身痛逐瘀膝地龙”,牛膝和地龙,“羌秦香附草归芎,黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红”。讲得都非常好,最要紧的是不能够缺了五灵脂、桃仁、没药、红花,因为他认为瘀血是这个病里面的一个很重要的病机,王清任这个讲得很好。“黄芪苍柏量加减”,根据病人的具体情况来加减使用黄芪、苍术、黄柏,也就是黄芪、苍术、黄柏这几个药并不是非用不可。但是前面这几个药是必须要用的:牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、甘草、当归、川芎。身痛逐瘀汤的剂量其实也不大,都是常用量,甚至还偏小,所以说王清任也是一个四两拨千斤的医家。秦艽,用一钱,是3g,量也是很小的,在临床使用的时候,一般来讲,如果是热象明显、湿热明显的,我们就可以加到6g,甚至9g,都是可以的,因为这个药对湿热痹证效果比较好,可以加量。川芎6g,桃仁10g,红花10g,这个量在这里边儿都算是最大剂量了。甘草6g。羌活3g,但是如果临床上是偏于风寒的痹痛,那么我们也可以用到6g或者9g,甚至多到15g,都是可以的。尤其是合并有便秘的时候,羌活可以用到15g,大家在想羌活用这么大量,为什么便秘的时候这么用?这个等我们讲《脾胃论》的时候再给大家讲羌活这个药。没药6g,当归10g,当归养血和血效果非常好。五灵脂6g,但是一定是炒五灵脂。 赞 (0) 相关推荐 【王清任方】身痛逐瘀汤 痹症有瘀血说 凡肩痛.臂痛.腰疼.腿疼,或周身疼痛,总名曰痹症. 明知受风寒,用温热发散药不愈: 明知有湿热,用利湿降火药无功: 久而肌肉消瘦,议论阴亏,随用滋阴药,又不效. 至此便云:病在皮脉,易于 ... 送你一碗“养肩汤”!肩痛、肩麻、肩不敢动,通通化解,请收好 (本文仅供学习.参考,不能替代医嘱和处方.文中所述配伍.方剂,必须在中医师当面辩证指导下来借鉴.应用,切勿盲目尝试!) 本文理论依据:<中医方剂学>.<临床仲景方剂学> 你好, ... 中医内科学里很少提到的王清任身痛逐瘀汤,竟然这样好用! 导读:贾海忠老师在本文阐述了自己使用身痛逐瘀汤的用药经验,跟着小编一起来学习一下吧~ 咱们讲一下王清任治疗痹痛的一张方子,叫身痛逐瘀汤. 这张方子在大学教材里面一般不学,在中医内科学里面也很少提到身痛 ... 闫妮离婚16年,为什么很少提到前夫?看到前夫的职业后:懂了 虽然在娱乐圈里面年龄比较大的女明星,相对于那些年轻女演员来说,会显得比较劣势,但是也同样有很多的女明星,虽然已经是到了中年,可是却依然保养得非常好,并且凭借着精湛的演技而得到了观众的喜爱,比如闫妮. ... 为什么教科书里很少讲《道德经》,社会也不提倡老庄思想? <道德经>对我国的文化有何影响? <道德经>又称老子五千言,以"道"解释宇宙万物的演变,即"道生一,一生二,二生三,三生万物",其中 ... 秦以来,汉朝和唐朝是攻打外国最多的时期。汉唐在北方草原、西域、东北地区、中南半岛都进行了扩张,但当时被打击的楼兰、突厥、高昌、百济、高句丽都已经不复存在了。为什么我国史书总记载外族侵略我们, 很少提到侵 古代中原王朝的史书总是大量记载外族入侵,中原王朝如何抵抗,却很少记载中原王朝侵略外国.这是为什么? 如果一个地方的土地被一个国家统治一百年以上,基本就是别国领土了,很难要回. 中国在汉朝时,就已经开拓 ... 闫妮离婚十多年,为啥很少提到前夫看到最后一张图终于明白了 大图模式 大图模式<武林外传>不止是一部经典的情景喜剧,也更是一代人的荧屏记忆.老白沙溢,婚姻幸福还有一双宝贝儿子:佟掌柜作品一部接一部,叫好也叫座:小郭姚晨,成了国际姚,高端大气上档次: ... 蜂群保温可以促进繁殖发展,养蜂人很少提到蜂群散热的重要性 蜂群繁殖发展的过程中,需要进行合理的保温管理,有利于蜂群减少储蜜的消耗,蜂巢中心维持适宜的湿度和温度,减少工蜂调节巢温所消耗的能量,延长工蜂的寿命,同时,很少有养蜂人说出蜂群内通风的重要性,蜂群能够排 ... 为什么我国史书总记载外族侵略我们, 很少提到侵略别国 古代中原王朝的史书总是大量记载外族入侵,中原王朝如何抵抗,却很少记载中原王朝侵略外国.这是为什么? 如果一个地方的土地被一个国家统治一百年以上,基本就是别国领土了,很难要回. 中国在汉朝时,就已经开拓 ... 为什么卫生间里很少装地暖?建议安装电热毛巾架! "未来家-装修设计案例与家居用品分享!" 许多家庭在装修时会安装暖气,能够提升家居生活的舒适性,特别是北方地区.卫生间是住房不可或缺的一部分,但大部分有地暖的精装房在卫生间却没有安 ... 闫妮离婚16年,为何很少提到前夫?看到前夫的职业后:瞬间明白 然在娱乐圈里面年龄比较大的女明星,相对于那些年轻女演员来说,会显得比较劣势,但是也同样有很多的女明星,虽然已经是到了中年,可是却依然保养得非常好,并且凭借着精湛的演技而得到了观众的喜爱,比如闫妮. 很 ...