谈谈薏苡仁

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薏仁既是食物，又是中药。味性甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。最善利水渗湿，健脾，除痹，排脓消痈，不至损耗真阴之气。

前贤有谓：薏苡仁利水而不耗真气，可放胆重用。

我临床喜用薏苡仁。我的观点是：一则平和，二则有效，三则久用大量用无伤正之弊端。而且，若要发挥薏苡仁的作用，非重用不可。

一、除湿，和中，健脾

脾主运化，若脾虚运化无力，常会吃什么拉什么，且面黄肌瘦，此时当重视养脾。脾喜甘淡而恶腥辣重浊，因此，甘淡可以养脾；脾气太虚，千万不可吃香喝辣。养脾可用此方：茯苓、薏苡仁、芡实、山药各30克，陈皮10克，水煎服，日一剂。或上药烘干，共研细末，每次15克，日两次，冲入温热的米粥中服下。

薏苡仁做粥需要煎煮很长时间，建议不妨先加工成粉状，既容易煎煮，亦方便服食。比如，可与糯米粉或面粉混合，制成各种食品，随意食用。

有人睡了一整夜，但晨起仍疲乏。可用薏苡仁粥加干姜，祛湿而不伤阳。

治疗湿浊上泛引起的脱发、面部皮肤油腻等症，可配合薏苡仁及山药煮粥常服。也可治疗脾虚湿盛之肥胖，多见啤酒肚，大腹便便，或伴慢性泄泻、下肢水肿、小便不利等症，服后往往小便增多，湿浊顿减。

二、化下焦之湿浊

凡湿盛在下身者，薏苡仁常用于治疗小便不利及水肿，疗效甚好。

肾炎就是邪气自太阳进入少阴。因此，当开太阳，扶少阴，以祛邪外出。在此大法基础上，配合治症。小便涩滞者，可用五皮五苓合剂。或用鲜白茅根120克，鸭跖草30克，薏苡仁30克，水煎服。对于蛋白尿，属气虚不摄，可用生黄芪，山茱萸，薏苡仁有效。唯需重用生黄芪，我常用至100-300克。​​​​

三、治疗湿痹

《本草经》有言：薏苡仁主“筋急拘挛，不可屈伸。”

陈修园《医学从众录》：薏苡仁为阳明正药，阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。

治下肢拘挛抽紧，需重用薏苡仁至150克，无不获效；重用薏苡仁30-60克，配合制川乌，甚有止痛之功。

清代名医陈士铎《石室秘录》有一方：白术三两、芡实二两、薏苡仁三两。陈氏自述此方治“腰痛如神”，且自注其用药机理：“此方妙在用白术以去腰间之湿气，而芡实、薏仁，又是去湿之物，湿去而腰脐自利。汝老年恐有腰痛之疾，可服吾方，自无痛楚。”

临床来看，大凡病人腰腿沉重，转侧疲惫，舌大苔白厚者，即可用此方加减化裁。此类腰痛不可误用补肾，有时越补腰痛越重，越补胃口越差。

后贤有变化此方，增加药味，更增其效。其方：甜瓜子30克，薏仁90克，白术120克，带壳核桃30克（打碎），芡实60克。临床试用，疗效甚高。虽然用量奇大，但效验非常，值得重视。

四、薏苡仁治咳嗽

比如，叶天士治咳嗽喜用薏苡仁，一则治外感皆用薏苡仁，能助肺肃降，引邪外出；二则温热暑燥伤津亦用薏苡仁，取其淡渗下行，为热邪开出路，为阴津导通路；三则脾胃虚证必用薏苡仁，助脾胃之气上达，以充养肺脏；痰热壅肺引起的咳喘，亦用薏苡仁30克配入辨证方中，满意不错。

某病人因住院七天高烧不退急诊，汗多，口干，气喘，咳嗽有痰，痰有带血，发烧前怕冷，要盖三床被子，汗出烧退。脉沉滑，舌质红，苔黄厚。自述自己要死了。麻黄30，杏仁20，薏苡仁60，炙甘草15，鱼腥草30，生石膏60，阿胶10烊，姜半夏15，生姜15，白茅根60，芦根30，一付烧减，三付烧退，半年来未复发。​​​​

五、重用薏苡仁治疑难杂症

有人认为：在疑难病中，凡具有痰、湿、热证之一，舌苔白腻或黄腻，脉滑或滑数，均可重用薏苡仁，时可用至120克。

薏仁对许多疾病有效，如慢性化脓性疾病、糖尿病、癌症、慢性肾炎、风湿性关节炎、水肿、脚气、多种皮肤病（如赘疣、过敏）等等。

比如：大动脉炎、冠状动脉硬化供血不足、血栓闭塞性脉管炎、栓塞性静脉炎、海绵状血管瘤、多发性息肉、多发性脂肪瘤、各种癌瘤、病毒性皮肤疣、病毒性心肌炎及免疫功能低下诸症。只要有以下见证，即可重用薏苡仁取效。

我在《选择中医》一书中建议，凡肿瘤患者，皆可每天用60克薏苡仁做成粥，以代早餐，其有健脾、化浊、祛湿、软坚之功。此药长服，未见伤阳之弊。读前贤著述，有用薏苡仁治疗乳腺癌的经验，其方：元胡15克，薏苡仁15克，用黄酒两碗，煎成一碗，空腹服，言出汗即效。（见《外科大成》）

有人用薏苡仁治闭经，证由痰湿阻滞冲任，胞脉壅滞不行，用薏苡仁30克水煎服。

董注：本文由我的学生吴晓亮整理。

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