一味枳壳治便血

来自守望中医的雪球原创专栏

患者经常便血已10余年，近10天来由于过食辛辣,每于大便时则便血不止，血色鲜红，甚时血出如喷射状,伴随肛门坠胀疼痛，常常因便血而不愿排便。由于连日便血，致使身疲乏力，站立时头晕目眩。曾用槐角丸等取效不著，特来就诊。

査其舌红苔淡黄，脉滑数。观是症其为肠风下血，亦称痔出血，由热积大肠所致，当清大肠风热。

用枳壳45克，水煎二次合一处，加白糖30克，置冷后1次顿服。

服上方后次日便血即明显减少，又依上方1剂，便血即止。

2年后遇杨某，其告曰：自服上方后半年中未便血,之后每当便血复发，则依上方再服一二剂则愈。

今人用枳实或枳壳多取其宽胸下气之功，其实枳实、枳壳气味、归经均相同。它们气味苦寒，归肺、牌、胃、大肠四经。《药性论》云："……主肠风痔疾……"《开宝本草》云"……消胀满，大肠风……”《本草经疏》云：“又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并入大脱，风热相搏而为肠风下血，苦塞下泄之气，则血热清而风自除矣。”吾用枳売治痔出血之法正取之于此，更加用白糖亦取其性寒之性，一以助清热之力，再者可矫口味之苦，可谓一举而两得。

按：以枳实或枳壳独味治疗痔出血，为家父经验方，用之临床每取佳效。且不需多用，仅一二剂即可。用后只要注意不食辛辣，保持大便通畅，常常数月或更长时间痔疾不发。虽然枳实、枳壳每多用于胸腹胀满、食积便秘之症，但因其性本苦寒（《本经》），“能去胃中湿热”（《珍珠囊》），所以用之于痔疾出血，也不是没有根据的。我们在临床具体应用时，如果邪热较重，则配黄芩、生地榆、焦地榆；大便秘结重者加用适量大黄；而对年老体弱者，则加黄芪、党参、升麻。

本方应用药量一定不能少于30克，且需冷服。若畏药量大而减少用量，疗效常常大受影响。本方在服用之后还可以药渣再煎一次坐浴，内外合治则疗效更好。