李东垣的千古名方,补脾胃泻阴火、可调理口腔溃疡和慢性胃炎

说到调理脾胃的大师,金代医学家李东垣可谓是开山鼻祖。他是中医“脾胃学说”的创始人,他的《脾胃论》对后世医家影响极其深远。

李东垣宗法《黄帝内经》的“有胃气则生,无胃气则死”胃气学术思想,提出了“脾胃内伤,百病由生”的著名脾胃学说论断,并由此创立了“脾胃学派”(又称补土派),并创立了诸多奇效良方,其中就包括鼎鼎大名的补中益气汤。

不过我们今天要介绍的是脾胃论中第一方,补脾胃泻阴火升阳汤,是调理一切虚劳的基础方,可治疗各种内伤疾病,元气虚衰、阳气不升、阴火上乘所致的脾虚阴火证。如倦怠懒食,身重而痛,口苦舌干,肌肉消瘦、反复性口腔溃疡,慢性胃炎等。

配方:柴胡一两五钱,炙甘草、黄芪、苍术、羌活各一两,升麻八钱,人参、黄芩各七钱,黄连(去须,酒炒)五钱,石膏少许(长夏微用,过时去之,从权)

用法:以上各药弄碎,充分混合。每次服用三钱,水煎服,早饭后服药一次,午饭前服药一次,隔一天用一次药。

胃炎或胃病,冰冻三尺非一日之寒,很多人发现胃不舒服的时候,往往情况已经比较严重和复杂了,虚实夹杂,寒热并存。既有腹泻、消化不良等虚寒之症,也可能会便秘、反复口腔溃疡、低热等热像。但总的来说,脾胃主气血,脾胃虚弱的人,大多倦怠懒食,身重而痛。

所以在治疗复杂的胃病时,单纯的补益或清热,很难有好的疗效。而补脾胃泻阴火升阳汤,则从补脾胃中气、升脾胃清阳、泻上冲之阴火三个方面着手,来调理脾胃。

方中以人参、黄芪、甘草补中益气;用羌活、升麻、柴胡升阳除湿;石膏、黄芩、黄连甘寒泻火,再加上苍术健脾化湿。在中医看来,脾胃虚弱之后,运化不好,会产生大量湿邪,湿气阻碍了脾胃的气机,导致脾阳不升,胃阴不降,而脾胃虚,中气下陷之后,又会产生内热。

方中的十味药,正好形成了一个圆运动周流图。人参、黄芪、苍术、甘草四味补益脾胃的中药居于中土;而左边以羌活、升麻、柴胡升腾阳气的中药形成左旋之势;而右边以石膏、黄连、黄芩三味清泻阴火的中药形成右降之态,诸药配伍,就能让脾胃的阳气升发起来,恢复脾胃的运化功能。

此方有补有泄,以补为主,有升有降,寒温并用,以温药为主,这也体现了李东垣调理脾胃的思路。因为脾胃虚弱,甘寒之药治标,甘温之药固本,切忌使用大量的苦寒药,损伤脾胃。

在临床运用中,虽然疾病的症状表现各有不同,但只要准确把握患者脾胃气虚、阴火内生、气机阻滞的基本病机,再根据脾虚与阴火的不同程度,酌情调整益气、升阳、泻火的药味和药量皆获良效。

需要注意的是,调理胃病,无论中西医治疗,都是三分治,七分养,服用补脾胃泻阴火升阳汤时,要忌生冷寒凉的食物,也要禁酒、湿面和大料等物,因为湿热的东西会助火邪伤元气。

(如需使用药方,请咨询当地中医师!)

参考文献:

补脾胃泻阴火升阳汤临床应用举隅;刘明、李大奇。

补脾胃泻阴火临床体会——附50例慢性胃炎临床分析;阵泽民、朱红杰、李道本、翁行善、夏均宏、王东生、朱师墨。

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