『常用方剂』祛湿剂>清热祛湿>三仁汤临床应用体会

盛夏季节,暑湿蕴蒸,常见湿热为患,沈师惯用藿香祛除暑湿,同时也喜用三仁汤加减以祛湿清热,临床效果颇佳。根据临床观察,即使不在暑湿季节,很多患者也有湿热或痰热之证,或为实证,或虚实夹杂证,用药治疗有的取效很快,有的则缠绵难愈、较为棘手。沈绍功认为三仁汤是利湿的主方,本文先对三仁汤原方进行分析,在此基础上,总结沈绍功对三仁汤的加减运用,以及笔者在临床应用三仁汤的体会。

三仁汤原方出处

三仁汤出自《温病条辨·上焦篇·湿温寒湿》。原方药物组成:杏仁(五钱),飞滑石(六钱),白通草(二钱),白蔻仁(二钱),竹叶(二钱),厚朴(二钱),生苡仁(六钱),半夏(五钱)。现代用量:杏仁(15g),飞滑石(18g),白通草(6g),白蔻仁(6g),竹叶(6g),厚朴(6g),生苡仁(18g),半夏(15g)。

湿温的治法需注意:①不能用汗法。湿温不同于寒邪一汗而解、温热一凉则退,原文告诉我们,如果发汗,则会神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,即汗伤心阳,湿随辛温发表之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋、目瞑不欲言。②不能用下法。如果见到中满不饥,以为是停滞而下之,会导致误下伤阴,重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。③见午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿本为阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。

三仁汤应用体会

三仁汤是治疗湿温的主方 ......

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