常用寿险理赔,所需资料盘点

大多数的保险客户,不怎么经常接触「寿险理赔」这个流程,所以在出险时难免会手足无措,不知道该干什么。

保险产品虽然分类繁多,但理赔时所需要的资料无非那么几样。了解自己保险在理赔时需要什么,能让理赔变的更加迅速,理赔的过程也就变得更为简单。

出险的第一步,当然是「报案」。及时拔打保险公司报案电话,将出险时的详细情况告诉保险公司,便于他们立案审核。

要不然,你的情况再符合理赔的条件,但是保险公司不知道你已经出险了,又谈何理赔呢。

报案后就进入了「收集资料」的环节,大多数时候这些资料是由客户自己收集。资料收集的越齐全、越快速,就能更快的获得理赔款。

理赔需要的资料,根据保险产品的不同也不一样。为了更直观的了解哪些手续和资料是理赔时要用到的,将常用理赔情况及理赔资料分类整理,方便大家需要时使用。

无论哪种情况的理赔,「保险合同」、「理赔申请书」、「被保险人身份证」、「银行卡复印件」这几样资料是必须要提供的;委托保险代理人来协助办理,还需要「授权委托书」「受托人身份证」等资料。

「门(急)诊医疗」

门(急)诊医疗是针对意外或疾病造成的医疗花费,采用的是补偿原则,要先自行垫付治疗,再收集理赔资料进行报销。

必须提供的资料:

1、诊断证明

2、门诊病历

3、医疗费用收据

4、医疗费用结算明细清单

可能用到的其他资料:

1、意外事故证明

2、处方

「住院医疗」

住院医疗頋名思义,就是因意外或疾病导致在住院期间所产生的医疗费用。依然是采用的补偿原则,先自行垫付治疗,再收集理赔资料进行报销。

必须提供的资料:

1、诊断证明

2、门诊病历

3、医疗费用收据

4、医疗费用结算明细清单

5、住院病历或出院小结

可能用到的其他资料:

1、意外事故证明

2、相关医学检查报告单

3、手术证明

「住院津贴」

住院津贴类的责任很简单,就是按合同约定的日额按天或其他周期定额给付津贴。理赔手续也很简单,按天给付的设定避免了理赔时可能出现的其他纠纷。

必须提供的资料:

1、诊断证明

2、住院病历或出院小结

可能用到的其他资料:

1、意外事故证明

2、相关医学检查报告单

3、手术证明

「重大疾病」

重大疾病保险保障的是约定的疾病、要采用的治疗手段或被保人的最终状态。部分情况下可以提前给付,部分情况需要采用特定的治疗手段才可以理赔,部分情况下在治疗后一段周期并做鉴定才可以理赔。

必须提供的资料:

1、诊断证明

2、门诊病历

3、住院病历或出院小结

4、相关医学病理查检报告

可能用到的其他资料:

1、意外事故证明

2、相关医学检查报告单

3、手术证明

4、医疗费用收据

5、相关机构的鉴定证明

「身故」

如果投保了寿险或意外险,当被保险人身故,就需要提供可以证明其身故的相关资料来获取理赔。

必须提供的资料:

1、受益人身份证明

2、受益人与被保险人关系证明

3、死亡证明

4、户籍注销证明

可能用到的其他资料:

1、诊断证明

2、意外事故证明

3、相关医学检查报告单

4、住院病历或出院小结

「残疾/高残」

残疾分为两种理赔方式:残疾和高残。前者可以按伤残比例来理赔,后者只有能理赔和不能理赔两种情况。

必须提供的资料:

1、诊断证明

2、残疾鉴定书

可能用到的其他资料:

1、相关医学检查报告单

2、住院病历或出院小结

3、意外证明

4、诊断证明

注:因保险公司要求不同、保险产品性质不同,可能理赔的手续会有些许偏差,最终以保险公司要求为主。(大多数保单中都有标注,理赔时应该提供什么资料)

常见寿险理赔资料长这样

在收集资料的过程中,也有几个问题需要注意,否则的话可以会影响后期的理赔。

1、二级以上医院就医或指定医院

合同中有约定指定医院或就医医院要求的,请按照保险合同约定中的地点进行就医。越是大型医院,治疗设备与条件越好,请勿贪图便宜去小型诊所或药房,不报销的。

2、告诉医师:我有商业保险

有时候多说一句话就可以让你避免不必要的麻烦,提前与告知医院有商业保险,也方便收集相关的资料。

3、不要让医生在病历上乱写

如果是因为意外造成的,一定要告诉医师,不要随意的写‘先天的、原生的、旧病复发’等措辞,否则影响最终理赔。如果确实有以上几种情况,还是如实告诉医师吧,不要为了报销而瞒报耽误了病情。

4、收集到的理赔资料不要弄丢

保险公司是根据理赔资料来进行理赔的,如果不小心弄丢了某些关键的资料,再进行补办会特别麻烦的。最好将所有资料都装进一个文件袋里,妥善保存。

5、第一时间联系身边的保险代理人

如果你确实不知道该怎么办,不如给你认识的保险代理人打电话寻求帮助。多数情况下,你的这一通电话能为你省好多的功夫,最起码知道下一步应该如何做。

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