治萎独取阳明，你想过“阳痿”还可以用足三里吗？

中医书友会第2884期

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I导读：这篇文章带给我们很大的启发，第一是治痿独取阳明可以治疗阳痿，第二是患者体质是湿热，属实证，但阳痿毕竟是虚，在虚实的这个矛盾里，取了足三里这个补穴，却用了泻法，真是妙哉！（编辑/王超）

足三里穴治疗阳痿

作者/王文远

李某，男，33岁，樟村乡鹤峰村人，泥工，已婚，1988年6月23日就诊。患阳痿约半年，患者形体较胖，有嗜酒之癖，半年前从外地做工回家，翌日同房，即阳痿不举，不能房事，经服中药无效。

刻诊：面色红润生有痤疮，胃纳尚可，略感头重肢乏，口苦觉黏，阴囊潮湿，舌偏红，苔薄黄腻。

此属湿热下注，宗筋弛纵。治拟清利湿热以壮宗筋。

取穴：足三里(双），配阴陵泉。用徐疾补泻法的一进三退之泻法，留针20分钟，每隔5分钟行针一次，10次为一疗程。治疗期间禁食生冷瓜果及肥厚酒类。

针刺6次阴茎已能勃起维持约10分钟。10次后阴茎勃起且较有力，已能过性生活。为巩固疗效用平补平泻手法，治疗一疗程。随访半年，房事一直正常。

《黄帝内经素问集注》谓：“前阴者宗筋之所聚，入房太甚，则宗筋纵发为阴痿”，这里所说的“筋痿”、“阴痿”都是指阳痿而言。上述所说的阳痿之固乃为“入房太甚，宗筋驰纵”。而宗筋的壮纵与阳明的盛衰有着密切的关系。

如《素问·痿论》所云：“论言治痿者独取阳明何也?曰：阳明者五脏六腑之海，主润宗筋。宗筋之束骨而利机关也。”

《临证指南医案》又谓：“阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵不能束骨以利机关，此不能步履，痿弱、筋缩之证作关。”可见阳明为宗筋之长，五脏六腑之海，阳明盛则宗筋壮，壮纵虚则宗筋纵。

而足三里为足阳明胃经的合穴，阳明经气如百川经气汇合入于此穴，脾与胃互为表里，为后天之本，气血生化之源，故取足三里治疗阳痿具有理脾胃，调气血，滋宗筋之功效。

诚如《临证指南·遗精》云：“胃为水谷之海，纳食不佳，精气必虚，况男子外肾其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎。”