46、细说中药川芎：四物汤中用川芎预防血滞，非补血，不可不知

1、本经：味辛温，主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。

2、《主治秘要》云，川芎其用有四，少阳引经一也，诸头痛二也，助清阳三也，湿气在头四也。李杲：头痛须用川芎，如不愈，加各引经药。太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡、太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛。《纲目》：燥湿，止泻痢，行气开郁。川芎，血中气药也，肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之，故气郁者宜之。《药对》：川芎，得细辛疗金疮止痛，得牡蛎疗头风吐逆。《丹溪心法》：苍术、川芎，总解诸郁，随证加入诸药，凡郁皆在中焦，以苍术、川芎开提其气以升之。朱震亨：川芎味辛，但能升上而不能下守，血贵宁静而不贵躁动，四物汤用之以畅血中之元气，使血自生，非谓其能养血也。即痈疽诸疮肿痛药中多用之者，以其入心而散火邪耳。又开郁行气，止胁痛、心腹坚痛、诸寒冷气疝气，亦以川芎辛温，兼入手、足厥阴气分，行气血而邪自散也。《本草正》：川芎，其性善散，又走肝经，气中之血药也。反藜芦，畏硝石、滑石、黄连者，以其沉寒而制其升散之性也。芍归俱属血药，而芎之散动尤甚于归，故能散风寒，治头痛，破瘀蓄，通血脉，解结气，逐疼痛，排脓消肿，逐血通经。同细辛煎服，治金疮作痛；以其气升，故兼理崩漏眩晕，以其甘少，故散则有余，补则不足，惟风寒之头痛，极宜用之。若三阳火壅于上而痛者，得升反甚，今人不明升降，而但知川芎治头痛，谬亦甚矣。《本草汇言》：川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。同苏叶，可以散风寒于表分，同耆、术，可以温中气而通行肝脾，同归、芍，可以生血脉而贯通营阴，若产科、眼科、疮肿科，此为要药。

3、川芎为血中之气药，有辛散、解郁、通达、止痛等功能。川芎，活血行气，祛风止痛，辛温香燥，走而不守，入气分，上行达巅顶;入血分，下行达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜治疗瘀血阻滞各种病症;祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。

4、内服:煎汤，5~10克;或入丸、散，外用:研末撒或调敷。阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。

5、临床应用：治诸风上攻，偏正头痛，鼻塞声重（川穹茶调散）。治偏头疼:川芎研末，白酒送服。治妊娠腹中痛:川芎二两，阿胶二两，甘草二两，艾叶三两，当归三两，芍药四两，干地黄六两。右七味以水五升，清酒三升合煮，取三升，去渣，纳胶令消尽，温服一升，日三服，不瘥，更作（胶艾汤）。

鸿玉中医

2020年01月11日