灵素之问 | 募穴之讹
原创 忆忘 腔调中医 2017-11-11
灵素之问
还原古人观察视角和中医经验理法的演进。
栏主
忆忘先生，从事临床工作，研习传统文化和中医经典，索求源流，力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。
募穴之讹
文字／忆忘 图片／来自网络
募穴今注为“是五脏六腑之气聚集输注于胸腹部的特定穴”。募集、聚集，为动词。
【说文】：廣求之也。依光武紀注增之字。从力。
【廣韻】召也。【增韻】招也。【集韻】以財使也。
作动词通常作廣求、召集之义。如：『招募』、『募捐』、『募款』。荀子˙議兵：『若夫招近募選，隆執詐，尚功利之兵，則勝不勝無常。』
募作名词：
1.農夫。韓非子˙說林下：『此募，公之故人，公奚不休舍？』
2.職官名。秦置為鄉官，掌聽訟收稅等事情，漢有虎圈募等。
3.簡樸節用的人。明˙張居正˙壽襄王殿下序：『我募也，吾告子以嗇而已。』
《疟论》：“邪气内薄于五脏，横连募原。”
《新校正》注：“全元起本募作膜”。
《岁露论》：“内抟于五脏，横连募原。”
《百病始生》：“虚邪之中人也……或著于肠胃之募原……”
张志聪注：“膏者藏腑之膏膜，肓者肠胃之膜原”
以上募通膜，为名词。
《史记·扁鹊传》：“上古之时，医有俞跗……诀脉结筋，搦脑髓，揲荒爪幕，湔浣肠胃……”
《说苑》：“俞跗之为医也，搦脑髓，束肓膜……”
《说文》：“膜，肉间胲膜也。釋名。膜、幕也。幕絡一體也。”
揲荒爪幕、束肓膜，荒幕即肓膜，可见“幕”即“膜”。
《素问·举痛论》：“寒气客于肠胃之间，膜原之下”。
《四时气》：“邪在大肠，刺肓之原……邪在小肠者……上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之……”
《腹中论》：“伏梁，风根也，其气溢于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。”
《痹论》：“肓者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓”“陷下肓膜”，王注：“肓膜谓五藏之间，鬲中之膜也”王冰也是知道的。可见大肠亦以肓为原。
丹波元简曰：按举痛论、及全本、太素、巢源，作“膜原”。盖膜本取义于帷幕之幕。膜间薄皮遮隔浊气者，犹幕之在上，故谓之幕，因从肉故作膜。其作募者，幕之讹尔。太阴阳明论“脾与胃以膜相连耳”，太素膜作募，知此募幕互误。
李时珍【奇经八脉考】：募，与膜同。
可见膜通幕、募膜即膜原，包括肓之原（肓膜）和膏之原（膏膜）。现代解剖学的横膈膜、大网膜，各种系膜包膜，起着支撑、营养的作用，可以佐证古人这种认识。
而“邪在大肠，刺肓之原”“取之肓原以散之”意味着膜原是针刺的对象。因此所谓募原，本是幕原的别字，膜原的通假。“膏肓”这个词，一个叫“膏膜”或“膏之原”，另一称“肓膜”即“肓之原”，因此原也就是膜。
难经曰：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五藏六府，原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也”。所以这就是在说，其实三焦就是膜原，因为原就是膜。而《难经》谓“募穴”，也就意味着“膜穴”，腹募也就意味着“腹膜”。
而《灵枢》“凡此十二原者，主治五藏六腑之有疾也。”与《难经》“原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也”。也就是一脉相承的在说同一件事。
由此可知五藏六府之募穴，所谓的腹募，其实是腹膜、“膜原”，而《灵枢》曰五藏之膜原结于膏（鬲），六府膜原结于肓（脖胦、肚脐）。素问灵枢对膜的认识，分别称之为“膏（鬲）之原”和“肓之原”。以鸠尾和脖胦这两处作为重要的提示。脖胦一穴，已经化为三或五穴，即脐下与脐旁之募穴。
可见古人对于穴位，有着解剖学的依据。