呼吸机波形10：再论呼吸机压力波双峰、凹陷

常记溪亭日暮，沉醉不知归路。

孙丹雄

破诗

对酒当歌，波形如何？

同样是波，奈何冷漠！

前言

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呼吸机波形，不是柳胸的波，没人喜欢看，相关的书籍、文献也非常少！

只能在路上摸索！

01 容控AC模式正常的波形

上面是基本正常的容量控制AC模式波形，平台压力、平台时间很规则！

平台压力？

平台时间，就是：比如设置潮气量350ml，呼吸机送气350ml后，并不转换为呼气，而是憋气一段时间（平台时间），让空气继续撑着肺泡，并充分的与血液混合，然后再转为呼气。

平台时间、平台压力的初衷是“歪蕊固德”的，有利于改善缺氧。

但是，正常人并没有平台时间，没有那个神经病会吸气后憋气一会儿，再转为呼吸，即：吸气→憋气→呼气......。我们都是吸气、呼气，吸气，呼气。所以，平台时间，并不是生理状态，我个人觉得也不是“非要不可的”。另外，没有那个规则适合所有人。

02

这个患者，就很郁闷，吸气压力波形是双峰，我个人把它简称为“乳峰压力波”，或者“双刀压力波”。

This is not 正常啊！

双峰压力波，一般都是吸气时间太长，患者吸气阶段呼气，人机对抗形成的。

每个患者的吸气时间不同，同一患者不同的阶段，吸气时间也不同。

缩短吸气时间，一般可以改善。

03 增加潮气量

乳峰压力波并没有消失，只是不对称了。

04 增加流速

乳峰也没有完全消失，但是程度似乎减轻。

05 关闭平台时间

piu

系统设置→通气→平台期→关，确定。

讨厌的压力波双峰，瞬间消失在人海。

吸气时间由Flow-ACC调节，Flow-ACC的单位是：cmH2O/s，mbar/s，所以他是压力上升速度。

06

这个患者，吸气时间才0.75秒，压力波形还是波涛汹涌。

关闭平台时间，结果如下。

07

压力奇高

这个患者，压力奇高，肿么办？

压力突然飙高，可能是咳嗽引起的，需要充分镇静！

改为压力控制模式，这个变态的高压可以快速控制。

08 对呼吸机波形不感兴趣？

那讨论一下，麦当娜过气了吗？

piu

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               杨柳岸，晓风残月。

视频

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郁闷啊，我在各大平台上传医学视频，频繁受阻，但是各种香艳的视频却可以轻松上传！

下面这个大波的视频，有点惊悚，胆小者勿看，可能是从惊悚片截取的。

权力的游戏：Snow！难念的经版！