疼痛解剖学｜腰丛

疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。

躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。

内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。

本系列文章将以图片的方式， 讲解疼痛的相关内容。

腰丛

腰丛位于腰大肌间隙内。腰丛由上四对腰神经腹支组成，在一部分人身上还加入了T12神经。该神经位于相应椎骨的横突前方，在向下外侧走行的过程中，该神经分出一部分周围神经，髂腹股沟和髂腹下神经为L1神经的分支，有时还会加入来自T12神经的分支。

生殖股神经由发自L1和L2的神经纤维组成。股外侧皮神经由发自L2-3神经纤维组成。闭孔神经接受来自L2-L4的神经，股神经发自L2-L4。

疼痛医师需要清楚地认识到在急性脊髓损伤时周围神经的起源在不同患者的差异性。这种差异意味着在施行神经阻滞时要有基于解剖差异的理念。

通过阻滞组成腰丛的神经纤维可做到腰大肌间隙法腰丛阻滞，由于这些神经纤维被椎体从内侧包绕，外侧由腰方肌环绕，腹侧有腰大肌毗邻。注射到该腔隙中的药液向尾端和头端流动将腰神经根入腰大肌处的部分浸浴。

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