肌肉疗法｜斜方肌损伤
郑大解剖学 腾康学院
病因病理
由于平时缺乏运动，又长期处于端坐强制体位工作，如书写、阅读、电脑打字、缝纫刺绣等，或因睡眠姿势不良，使斜方肌经常处于紧张状态得不到调节，日久因肌肉过度疲劳、血液循环不畅，造成斜方肌的慢性积累性损伤，肌纤维变性、慢性炎症。
因局部外感风寒，使斜方肌紧张、失去弹性，患者又因偶然肩扛重物、或因做无准备不协调的颈肩部活动造成斜方肌的挤压、牵拉损伤，导致斜方肌肌纤维撕裂出血、水肿、渗出，日久因慢性炎症形成粘连、变性，局部肌肉出现条索、结节等，更加易于再损伤。以斜方肌上部肌束损伤最为多见。
诊断
斜方肌损害损伤的临床表现为颈、肩、背部酸胀疼痛感，耸肩、抬头、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限。损伤部位明显压痛，多位于斜方肌上部。
触诊
体位：受检者俯卧位，手臂放于两侧。
方法：触及肩胛骨内侧缘；用掌缘沿肌腹内侧向脊柱方向触诊；沿着3个不同肌纤维方向对肌腹进行触诊；沿枕骨方向向上触诊，沿上部胸椎水平触诊，沿下部胸椎向下触诊；受检者抵抗肩胛骨缩回，以感受该肌张力。
查体：触诊时多发现斜方肌上部肌纤维变硬，颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物。
治疗
治疗点
一块肌肉出现薄弱或紧张，可能是由肌的起止点和（或）腱肌结合部位损伤造成（运动感知觉的传出点），也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常（运动感知觉的传入点）。
斜方肌肌的开关：传入点--肩胛骨上角周围的筋膜；传出点--斜方肌的起止点。
牵张
（A）图示右上斜方肌的牵张。患者的头部及颈部屈曲，左侧弯曲转向右侧。为了让右上斜方肌往下，右手握住长凳。
（B）图示右中斜方肌的牵张。右手握住一重量，其拉力将中斜方肌前引及牵张。
（C）图示右下斜方肌的牵张。大概在头部的高度握住一侧柱子且让患者往后倾斜，造成肩胛骨的前引及上抬。
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