22岁女学生发现颈部“无痛肿块”,超声诊断结果令人意外

张珊(化名),女,22岁,学生,一周前无意间发现右侧颈根部有个肿物。

摸了摸这个肿块,却一点也不疼,也不畏寒发热,体重最近无明显变化。既往也没有生过什么病。

于是主管医生决定建议张珊做个超声看看。毕竟不痛不代表问题不严重。

超声检查:

在右侧颈部IV区查见两个低回声结节

较大者约3.2x1.17cm

形态规则,边界清楚,皮质增厚,回声减低,皮髓质分界不清

CDFI:低回声结节内部可见点条状血流信号。

您的诊断是?

答案

病理诊断:肉芽肿性炎伴坏死,诊断结核。

结核性淋巴结炎

结核性淋巴结炎(tuberculous lymphadenitis)是淋巴结最常见的特殊感染。淋巴结结核可以单独存在,也可与肺结核同时存在。

本病多见于儿童和青年,以颈部、支气管和肠系膜淋巴结多见,也可发生于腋窝。尤以颈部淋巴结结核最为常见浅表淋巴结结核的90%

颈部淋巴结结核青少年好发,女性发病多见;发病部位以单侧为多,农村人口多于城市人口;因早期症状不明显,患者多以颈部肿物就诊,少数患者可有发热、乏力等全身症状。

其感染途径有3种:

1、由皮肤、黏膜接种感染,形成口咽综合征,再由原发病灶直接经淋巴结播散至颈部相应的淋巴结群;

2、由肺内病灶直接蔓延至颈部、锁骨上淋巴结群;

3血行播散至颈部淋巴结群。

超声表现

参考书籍:

《浅表组织超声与病理诊断》,詹维伟,轩维锋

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