骨质疏松、子宫肌瘤、乳腺增生、更年期综合征的病机病理

继续昨天的内容来讲。

昨天讲了女孩子14岁以后，卵巢发育成熟，能够正常排卵，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，为怀孕做准备，同时刺激子宫内膜增生而产生月经。

雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲。女孩子在14岁以前都叫黄毛丫头，一旦过了14岁以后，身体开始快速发育，变成亭亭玉立的少女，开始具有女性的温柔美，简单来说，雌激素是女性魅力的来源。

如果女孩子到了18岁以后，身体还是发育的很慢，不来月经那也是有问题，家长应该带孩子去检查，看看是不是卵巢发育的不完全。

女性一旦过了三十五岁以后，卵巢功能就开始出现衰退，这也叫卵巢早衰，那么雌激素水平也会降低，经期开始不规律，周期变长，每次经期量少，时间短，甚至闭经。

同时呢，身体也会发生明显的变化：比如乳房萎缩下垂，性欲低下，性生活困难，皮肤干燥，脸上长斑，额头上开始出现皱纹，脱发、失眠，阵发性的潮热，盗汗、脸色潮红，浑身乏力，情绪不稳定，这种类似更年期综合征的表现，其实就是卵巢早衰引起的。

中医上有一个很好的方剂叫二仙汤，这个方剂对于卵巢功能恢复有很好的效果。

方剂中的仙茅、仙灵脾、巴戟天都有、刺激卵巢功能再生的作用，知母、黄柏能清热，改善神经兴奋引起的失眠、盗汗潮热等症。

另外女性到了49岁以后，随着卵巢的彻底萎缩，体内的雌激素水平也会骤降，身体会出现不适应的症状，就是上面讲的潮热，盗汗、心慌、心悸，情绪烦躁这些症状，有些人甚至能持续五六年。

现代医学会通过口服补充雌激素的方式，让身体有一个适应过程，个人常用的就是二至汤、甘麦大枣汤、二仙汤来治疗，这个要根据患者的实际情况来决定选用那个方剂。二至汤由旱莲草和女贞子组成，个人经验来说，这个方剂对于更年期综合征的效果远远大于其他方剂，但旱莲草要重用100克以上效果才明显。

雌激素的另一个生理作用是促进骨中钙的沉积，当体内雌激素缺乏就容易发生骨质疏松，典型的症状就是弯腰驼背，腰酸背痛，容易骨折。如果女性在绝经期以后开始出现腰酸背痛，开始驼背了，就要特别注意，中医上治疗也是用温阳补肾的方法，常用仙灵脾、巴戟天、杜仲、补骨脂这些具有雌激素样作用的药物来治疗。

雌激素还有一个重要的生理作用，能使血管不易硬化，血脂不易升高，而一旦进入更年期，尤其是绝经后，雌激素水平急剧下降，失去了雌激素的保护，于是心脑血管病发生率迅速升高，高血脂发病率也显著升高。

补骨脂作为温阳药来讲，能够延缓卵巢衰老，这样能够间接的调节体内的雌激素水平，在心脑血管疾病上来说，就是能够扩张冠状动脉血管，加强心肌收缩，用中医来说是温心阳的作用。

所以在老年人冠心病和高血脂的治疗上，要注重温阳药和活血药配伍使用。

雌激素也不是越多越好，临床上还有两个病跟雌激素水平紊乱有关，就是子宫肌瘤和乳腺增生。雌激素能够刺激子宫内膜增厚，同样也能刺激子宫平滑肌增生，另外也能促进乳腺增生。

对于子宫肌瘤而言，如果是快到绝经期了，肌瘤又不是太大的话，就可以不用治疗，等绝经以后，随着雌激素水平降低，增生的肌瘤会慢慢的萎缩掉。

乳腺增生，就是乳腺的异常发育，这个病主要是跟情志有关，比如夫妻关系不和、经常生气，这种不健康的情绪就会反馈到大脑，造成内分泌失调和神经功能紊乱，中医的观点来说是肝气不舒。

卵巢分泌激素是受下丘脑垂体调控的，不健康的情绪导致下丘脑调节功能失调，从而也引起雌激素分泌紊乱，导致乳腺增生和子宫肌瘤的发生。

中医上用柴胡疏肝散这类能够调节神经功能的方剂来治疗，使下丘脑功能恢复正常，那么卵巢分泌功能也会正常，这样增生就开始慢慢萎缩。

这两个病除了情志因素这个内因之外，还有外因，比如长期口服避孕药、使用一些丰胸药，这些的主要成分就是雌激素，长期用这些东西，不但会诱发子宫肌瘤和乳腺增生，还会造成整体机能的紊乱。

时间关系，明天继续讲。