双脚麻木，糖尿病周围神经病变；情绪治病，老中医妙手回春

身体健康是个永恒的话题，健康的身体离不开饮食、运动、心情、睡眠和环境，多数人都知道饮食运动和睡眠很重要，但是没有几个人了解情绪对健康的影响，今天就讲一例糖尿病患者因为心情不好，病情持续加重，进行系统的中医治疗后又恢复的病例故事。

情绪会导致疾病

患者是一名62岁的糖尿病患者，病史10年，江西景德镇人，在农村务农，曾口服达美康导致白细胞降低，改服诺和龙（瑞格列奈）感觉副作用大停药。停药6年期间，饮食运动管理，血糖控制良好。后随子女到大城市生活，与人沟通较少，和老伴性格不合，逐渐出现血糖控制不好的情况。

去年11月份足部红肿热痛，在医院诊断为蜂窝组织炎，住院治疗后治愈。回家后就出现下肢麻木的情况，先从一侧肢体脚趾开始，范围逐渐增大，目前双下肢膝关节以下全部麻木，双脚沉重，如踩棉花；

最近血糖控制不稳，口服拜糖平治疗，近期看糖尿病并发症的相关书籍后非常害怕，精神紧张，悲观失望，经常落泪，控制不住自己的思想，担心自己的脚将来无法正常走路。根据书上提示自行购买丹参片、维生素之类的药物治疗；

近期住院治疗，服用甲钴胺、依帕司他片，一个月后出现胃胀、胃痛、胃烧灼感，服用制酸剂奥美拉唑后症状有所缓解，但烧灼感受情绪影响很大，情绪稍有波动就会加重。

患者还吃过一段时间抗抑郁药物，因为担心副作用大，吃了一段时间不敢再吃，目前患者精神紧张、抑郁、悲观、喜欢钻牛角尖，患者女儿辗转找到老神为其母诊治。

长期的不开心很容易造成抑郁

患者基础情况：程 x x 女 62岁 身高160cm 体重50kg

主诉：小腿及双脚严重的麻木，右侧比较重 ，踩地如踩棉花感，运动后加重，躺在床上麻木减轻，脚底自觉发热。

问诊：乏力易累，胃纳差，情绪抑郁，压抑，胃胀、胃胀、胃烧灼感，胃纳差，大便偏干3~4天一次，小便如常，睡眠质量比较差，容易醒。

其他情况：糖尿病10年，血压正常。

望诊：面色萎黄，体型消瘦，舌淡苔薄白，边尖略有点刺

切诊：远程患者，只记录脉率，脉率80/分

诊断：糖尿病、糖尿病周围神经病变

辨证：脾虚肝郁血虚证

立法：疏肝健脾 补血活血

方药：柴芍六君子汤 合 四物汤 加减

柴胡 白芍 人参 茯苓 甘草 黄芪 山药 陈皮 当归 川芎 生地 酸枣仁 鸡血藤 焦三仙 海螵蛸 等

同时嘱其加强饮食营养和运动，另嘱咐其儿女有时间多带老母和孩子出去游玩，多进行情绪上的疏导！

复诊，麻木略有减轻，胃胀、胃痛、泛酸烧心，明显改善，睡眠仍比较差，上方加桃仁、红花增加活血，加夜交藤、远志。

三诊，下肢麻木感明显减轻，乏力易累和气色改善明显，情绪较以前爱说笑了，胃部不适基本消失，偶尔吃多了还有，守方治疗。

四诊，脚踩棉花感消失，麻木已经很轻微了，其余诸证皆消，面色转红润，以十全大补汤善后。

农业——一种成熟的5锁棉铃，准备收割/密西西比，美国。

案例解析：糖尿病周围神经病变在每个患者身上具体表现千差万别，此例患者只是以麻木为主要表现。神经病变多表现为瘀血证，然知常达变方为良医，此患者先有肝郁，后有神经病变，所以肝郁是其发病主要原因，另外一点患者角下肢麻木，运动加重，休息减轻，其麻木为典型的血虚不荣表现，故以柴芍六君子汤，疏肝健脾；四物汤养血活血。

辨证准确，方证相符，故有明显的治疗效果，然温阳易复阴难，阴血恢复需要至少几个月的时间，所以患者的整个治疗周期将近5个月，最后患者气血渐复后，症状全部消除，才停止中药治疗，所以坚持治疗很重要。

开心是一味良药

总结：糖尿病神经病变我经常选用的方子有几十个之多，黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、四逆汤、真武汤、葛根汤、附子汤、当归生姜羊肉汤、桂枝汤、芍药甘草汤等，这仅仅是伤寒论、金匮要略的方子，还常用四物汤、四君子汤、八珍汤、补中益气汤、七味白术散等后世常用方子，每个患者情况不同选用的主方也不同，泥一方而治百病的方法绝不可取，只有坚持辨证论治才能收到良好的治疗效果。

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