谈菊花 论失眠

今天

谈菊花

菊花性味.归经: 驱风湿.补肺肾.明目

性凉.味辛.甘.微苦.归肺(能透肌表.散风热.清头目而止头疼).肝(苦味降泄.抑肝阳实.肝阳上亢或肝风内动之头晕高血压).胃(甘寒益阴.补肝肾阴虚)经.

炮制应用:

生用:疏散风热.清热解毒强.常用于风热感冒.温病初起.仓疡肿毒.

炒用:性为寒近平用于肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛.肝风头痛或肝阳上亢之头痛眩晕.

临床应用:

白菊花.黄菊花疏风散热.清肝明目.清热解毒.可用于治疗外感风热.肝火.肝阳.阴虚.血虚之眩晕.目疾.白菊花味甘.清热力稍弱.能益阴.长于养肝明目.黄菊花味苦.泄热作用较强.也菊花清热解毒.消肿作用强.多鲜用捣烂取汁外敷.对于仓疡肿毒疗效佳.

现代临床药理作用:

菊花与薄菏

抗病原体:煎剂对金黄色葡萄球菌.痢疾杆菌.大肠杆菌.伤寒副伤寒.霍乱弧菌.绿脓杆菌.结核杆菌.各类癣菌等皆有不同程度的抑制作用.

可增加冠状动脉的血流量(尤其是狭心症者).

菊花浸膏有解热作用.对低压缺氧有抗缺氧作用.

菊花煎剂可使血中谷胱甘肽过氧化物酶活性增加.能消除SOD.降低过氧化脂浓度.

临床选药配伍运用

菊花+夏枯草: 菊花清肝明目.夏枯草能养肝阴.抑肝阳.泄肝火.两药配用具有平肝泻热.养肝明目的作用.是用肝火上炎之目赤肿痛.头晕目眩等症.

菊花+川芎:

菊花甘寒不伤阴.苦寒而能清热.疏散风热.平肝息风之功.川芎辛塭升散.入肝经血分.善祛风活血止痛.两药配用.既能清气分之热.又可清血之热.其清热祛风止痛之功明显增强.适用风热上攻之头痛面赤者.而血虚头痛者则不宜使用.

菊花+天麻: 菊花清肝泄热.天麻养肝血.平肝阳而熄肝风.两者配伍适用肝阳上抗之头痛眩晕.肝风内动之抽搐.小而热痉等症.

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论失眠

病因病机

1.情志所伤: 或因情志不遂(阳虚).肝气郁结(阴实),郁而化火,邪火扰动心神.神不安而不寐;或由五志过极(阳实).心火内炽.心神扰动而不寐;或思虑太过(气虚).损伤心脾.心血暗耗(血 虚).神不守舍.脾虚生化乏源.营血亏虚.不能奉养心神.

2.饮食不节: 肠胃受损.宿食停滞.酿生痰热.痰热上扰(阴实有热.血中二氧化碳过多).胃气失和.致卧寐不安.正如<张氏医通.不得卧>云:" 脉滑数有力不得卧者.中有宿滞痰火.此为胃不和则卧.不安也."

3.禀赋不足.心虚胆怯: 平日身体较为阴虚.兼因房劳过度.肾阴耗损(肾阴虚).水火不济(心肾不交).心火独亢(心阳实); 或肝肾阴虚.肝阳偏亢.火盛神动(木生火).如<景岳全书.不寐>所说" 真阴精血不足.阴阳不交.而神有所不安其室耳" 亦有因心虚胆怯(阴阳两虚).暴受惊恐.神魂不安.以致夜不能或寐而不酣.如<杂病源流犀烛.不寐多寐源流>说: " 有心胆俱怯.触事易惊.梦多不样.虚烦不寐者 ".

综合上述.失眠病位在心(大脑只活化网状组织为清醒中枢).

其病因虽多.但主要病机为阴阳失调.气血失和.以致心神失养或心神不安.失眠实症多因心火炽盛.肝郁化火.痰热内扰.或瘀血阻滞.心神不宁所致.失眠虚证多因心.脾两虚.心虚胆怯.阴虚火旺.心神失养所致.久病失眠可表现为虚实兼夹.

常见误诊分析:

1.病位变证错误: 失眠的主要病位在心由于心神失养或不安.神不守舍而致.但与肝.脾.胆.胃.肾的阴阳气血失调相关联.如急躁易怒而失眠.多为肝火内扰; 脘闷苔腻而失眠.多为胃腑宿食.痰浊内盛; 心烦心悸.头晕健忘而失眠.多为阴虚火旺.心肾不交; 面色少华.肢倦神疲而失眠.多为脾虚不运.心神失养等.医者若一见失眠.便从心来辨证.常导致误诊误治.

2.虚实变证错误: 失眠虚证.多属心血不足.心失所养.临床特点为体质瘦弱.面色无华.神疲懒言.心悸健忘.多因脾湿运化.肝血亏虚.肾精不足所致; 实证常为火盛扰心.临床特点: 为心烦易怒.口苦咽干.便秘溲赤.多因心火亢盛或肝郁化火所致.

临床常见: 虚实夹杂证.若不注意结合其它脉证诊断.则可能导致虚实变证错误.

3.忽略从痰瘀变证:失眠久病.可由痰阻或瘀血所致.( 略 )

4.辨病不辨证.滥用安神药: 治疗失眠.常在辨证施治的基础上酌情应用安神之品.若忽略辨证即随意选用安神之品.或实证用滋补养心安神药而助邪.虚证用镇安神药而伤正.则使虚愈虚而邪愈盛.因此.失眠的辨治.应标本兼顾.重本不重标.或治标却忘本都将导致病情贻误.

5.不注意服药方法: 服药时间多在午后(午休).及夜晚临睡前各服ㄧ次.服用后注意休息.给予安静睡眠环境.