警惕!这7种情况会导致糖友脱水!

在燥热的天气里,糖友老王常常觉得口干舌燥。不过,老王为了少上几次厕所,也不敢过多饮水。没成想,老王竟然脱水了!不得不立即就医。经治疗,老王有所缓解。

医生向老王科普:脱水会增加血栓、高渗高血糖综合征、肾前性肾功能不全等风险,糖友们一定要重视起来。

既然脱水这么危险,那么,首先让我们来了解脱水到底是什么?

揭秘脱水的真相

脱水是指由于人体水分摄入不足或消耗、丢失大量水分而无法及时补充,使体内水分减少,而引起新陈代谢障碍的状态。脱水失去的不只有水,还会发生体液成分的丢失,常伴有电解质紊乱和渗透压变化。

根据这种变化,脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水,这三种脱水均存在水、钠丢失,区别在于水、钠丢失的程度不同。

由于糖尿病患者体内血糖较高,为了稀释高血糖,细胞内的水分会向外转移,进而引起细胞内失水,这是机体为了防止脱水而采取的一种自我保护机制。所以,糖尿病患者更容易发生脱水。

糖友脱水知多少

在以下几种情况下,糖友们会特别容易脱水,一定要重视起来。

01
持续高血糖状态

当糖友们血糖过高,容易导致渗透性利尿,从而并发糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态,脱水是其主要症状之一,且脱水程度与病情轻重呈正相关。

02
剧烈运动后

糖友们在进行运动量较大的活动时,如果大量出汗未能及时补充水分,会容易发生脱水。

03
急性疾病发作时

例如食物中毒、胃肠道感染、糖尿病性胃轻瘫等引起的恶心、呕吐和腹泻,以及发热、大出血、甲状腺功能亢进症、尿崩症都会导致脱水。

04
药物的不良反应

经常使用利尿剂、缓泻剂的糖友们也要注意,这些药物也有可能导致脱水症状的出现。

05
糖尿病自主神经病变

有的糖友由于糖尿病自主神经病变,可能会出现多汗的症状,此时若未及时补充水分,易导致脱水。

06
口渴中枢敏感性下降

老年人随着身体的退化,在渴感中枢敏感性下降的情况下,会引发脱水;另外,曾经发生过脑卒中(如脑出血、脑梗死)的糖友,也可能因渴感中枢功能遭到一定程度的破坏,导致丧失口渴感,出现脱水症状。

07
其他特殊情况

如大面积烧伤、大量胸水和腹水、小肠梗阻、昏迷或极度衰弱的患者也会发生脱水。

如何正确应对脱水

脱水分为轻、中、重度,当糖友们出现以下的症状时,必须引起警惕,并立即给予处置或就医。

1

轻度脱水

失水量相当于体重的 2%~ 5% 。
患者出现口渴、少汗、少尿,皮肤黏膜干燥、皮肤弹性减低,乏力、倦怠、反应迟钝、工作效率下降。

处理方法:

如能及早饮水,可以得到缓解。

2

中度脱水

失水量相当于体重的5%10% ,脱水进一步加重。

患者出现严重的口渴、恶心,皮肤黏膜干燥、缺乏弹性,眼球凹陷、唇舌干裂、表情淡漠,脉搏快而弱、立位时血压下降、尿量减少、四肢厥冷。

处理方法:

建议立即补水,如症状未有缓解,则应就医。

3

重度脱水

失水量相当于体重的10%~15%。
患者通常会发生休克,表现为少尿或无尿、持续高血糖、发热、严重的恶心呕吐或腹泻、血压下降、脉搏快而弱、各种反射迟钝甚至消失,并出现神志的改变,表现为意识模糊、嗜睡直至昏迷。重度脱水可导致死亡,预后极差。

处理方法:

建议立即就医,由医生根据不同的情况及患者的脱水程度、有无酸中毒等,给予相应的治疗。

防范脱水有妙招

熟悉了脱水的原因和症状,糖友们该如何预防脱水呢?

首先,每日应该补充足量的水分。糖尿病患者每日的需水量是1 500~1 700 ml,日常食物中的含水量大约为500ml,所以糖友每日需要饮水1 500~2 000 ml,也就是用200ml的杯子喝8~10杯水。

在高温、出汗多、运动强度大、沐浴和摄入蛋白质食物多的情况下,还应该再额外补充些水分。

那么问题来了,糖友适合喝什么水?
首选当然是凉白开,其次可饮用矿泉水、淡茶水等,如果出汗量很大,可适当加些盐在水中。此外,牛奶、豆浆也能补充水分,但注意不要喝含糖饮料。
最后,记住八字要诀:

少量多饮,不渴也喝!

作者:张丽亚  同济大学附属同济医院内分泌代谢科 主管护师
编辑&排版:MMC管家
参考文献

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.

[2] 王卫庆. 糖尿病高渗高血糖状态的救治及进展[J]. 临床内科杂志,2017,34(3):149-151.

[3] 尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2017.

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