VT诊标之室性融合波和窦性夺获 sss之双结病变 下壁右室进展梗致avb sab 陈旧下壁心梗还是ape心电实例4例

例一:一图显尽VT诊标之室性融合波和窦性夺获20200724

附本例患者采集的部分心电片段

例二:考虑SSS之双病变 窦停/sab 结性逸搏心电一例20200724

本图看点如下：

1.严重的窦缓不齐、或和窦性停搏/sab；

2.结性逸搏；

3.qt离散显著--胸导联；

4.qtc显著延长近520ms；

5.j波显著；

6.rr长间歇达1.72s；

7.结合临床，必要时安装起搏器；

8.综上，考虑sss之双结病变.

例三:考虑下壁右室进展梗致二度一sab及二度一avb心电一例

图2看点如下：

1.本图基本心律窦速；

2.本图见窦性p波脱漏后第一次pr间期最短并pr逐渐延长及rr逐渐缩短，较为支持二度一型窦房传导阻滞心电特征表现；

3.本图下壁右室见异常q波+st段弓背抬高0.2mv，考虑进展梗可疑；

4.建议心肌酶及心超，完善患者基本信息；

5.考虑二度sab、avb是进展梗所引起的，尚需临床观察治疗后行心电对比明确；

7.报危急.

8.图3可见短阵房速；

9.图4中出现二度一avb、二度一sab心电片段.

心电诊断.略

例四:陈旧下壁心梗还是急性肺栓塞？心电一例20200724

本图看点如下：

1.本图基本心律系窦性，窦性心动过速；

2.本图qrs波群呈irbbb图形；

3本图可见S1Q3T3，S1Q3T3图形不仅仅见于ape还可见于正常人群；

4.本图除窦速、irbbb、avr导联R波增高、顺转外，暂无其他心电诊标倾向于ape，目前尚难排除ape--因患者存在显著的特殊症状；

5.本图pr间期延长近一度avb；

6.完善相关检查，结合临床，必要复检心电进一步明确诊断.

美丽浑河--20200724 于玉中卫心电图科 李士超编整