艾灸注意
☯道医说灸：热灸其实是在损耗阳气🌞
我们知道自然界一年有四季，即春、夏、秋、冬，它所对应的温度是，春天是温的、夏天是热的、秋天是凉的、冬天是寒的，用在艾灸中，若对穴位进行烘烤能感觉到热，它所对应的季节就是夏季，夏季的气温是炎热的，热的特性是发散的，在发散的过程中，就不会有收和藏的作用。临床上很多长期热灸的患者，就会发现慢慢地变气虚了，大家在临床中一定会有这种感受，有的人灸着灸着就觉得没力气了，身体变软了。所以我们一定要反思，为什么艾灸这么好，反而会把人给灸软了呢?
所以艾灸的关键是掌握春、夏、秋、冬四种温度。对于火焰来讲，内焰、中焰、外焰的温度都是不一样的，因此艾灸的关键是对火候的把握，这个火候和它所应对的穴位、穴性的关系以及疾病的辩证关系都非常重要，大家在学习艾灸的过程中，一定要记住“寒、凉、温、热”这四种温度，否则你的艾灸水平无法提高。
比如说灸背部，比较常见的有一字长蛇灸；或者摆上很多的艾罐；或者就用比较夸张的平底锅，大量地对背部进行热灸。我们知道背部为足太阳膀胱经所主管，在六经辨证中膀胱经对应是太阳寒水，所以足太阳膀胱经是主水的，水对应的方位是北方，北方是寒冷的。《伤寒论》花了很大篇幅在讲太阳辨证，太阳经虽然是主背部，但它的特性不是热的而是凉的。我们知道凉性容易滑向寒性，因此太阳经很容易受天气变化以及生活环境变化的影响，寒则凝聚，受寒之后背上的膀胱经、竖直肌、背阔肌就容易变得僵硬。临床治疗自然的思路是“寒则热之”，因此就用大量的艾绒去热灸，刚开始本来背部比较凉，用热的一烤，非常舒适，会收到很好的疗效，一旦对足太阳膀胱经进行一周以上的热灸，人就容易出虚汗，并且出现酸软、乏力等症状。事实是我们所认为的热灸补阳气的说法是错误的，反而在大量的耗损阳气。身体经过大量热灸变虚都不知道杀手正是自己，还在到处找原因，开始一边用黄芪、人参补气，一边再继续耗气，并美其名曰“瞑眩反应”、“退病反应”。
作为医者来说，心中一定要对疾病的各种变化有一个理性的认识，像北方是主水的，北方寒水和夏季炎热就是阴阳对立的。针对寒症是不是非要用大面积的热去灸呢?举一个生活中的例子，从冷冻箱拿出的肉，你会用热水去烫它吗?我们着急解冻，用热水去烫它的时候会发现表面的肉是松了、烂了、不紧致了，但中间还是一个冰块。中医理论讲“寒则热之，热则寒之"，但是如何去理解呢?临床上我们注意到经常做热灸部位的皮肤会变花、变黑、变僵硬，但我们不能告诉患者这是正常反应。
我们再看一看自然界的冬天，过了冬天之后不可能直接进人夏天，一定要有一个 过渡的春季。所以对寒症的病人，一定要温灸，就像从冰箱中拿出来的冻肉要用凉水去化它一样，凉水较冰块而言就是温的，只有这样这块肉才不会变样，也不会变烂、变松软，那么艾灸也是同样的道理。
因此针对寒凝的患者，用温灸比热灸的效果要稳定，而且持续得更久；针对高热的患者，在艾灸时就不需要让患者感觉到热而达到退热的效果；针对气虚的患者千万不能用热灸，因热为火性，和而散之。
中医有“退病反应”一说，比如不发烧的患者，治疗之后发烧了，或者有些病情加重了。但这个反应一定是建立在辨证之上，并非每位患者都会产生瞑眩反应。在临床艾灸过程中，如果对火候把握地恰当，就不会产生瞑眩反应，不会灸出痘痘，也不会灸得泛油。
从上面论述得知，艾灸，是对火温的理解与掌控:
春季“温”，一年之计在于春，大地回春，万物复苏，地气开始上升，地火的温度跃出地表散于空气，人会感觉到温暖。模拟自然，人体需要完成由寒到温的过渡，这时候需要由寒引火升，此时施灸，就需采取微温灸，点燃艾灸即可上身，由小火到大火烧透艾柱，感觉到热即可取掉，不可长时间艾灸，不然会适得其反。微温灸的方式多适用于舌苔白厚的患者，温灸多适用于舌苔薄白舌质淡白的患者。
夏季“热”，各类生物已经恢复生机，开始旺盛的生命活动，呈现一派欣欣向荣的景象，热气浮于上，可见，热以“宣散"为本，故热灸的方式适用于体内淤滞处，比如人体经络、穴位或肌肉分布的高点，用于宣散淤滞，但不可持续太长时间，久则耗损正气。
秋季“凉”，秋高气爽，五谷丰登，硕果累累。秋季，有两种意义，其一，气温由热转温，温中有凉，与春季的寒中有温正好相反，此时施灸，先将艾柱点燃烧透，待温度稍降时，置于穴位，温度由温转凉即可取掉，此法主要适用于虚火症，比如:上焦虚火，脾胃虚火，肝胆虚火等。其二，长夏主湿热，湿热化生机，为何果实要等秋季才能变得甘甜，才能成熟，正是因为生机藏于果实中经湿热(长夏)而化，故，湿热以收为正，而不能清(临床多见湿热用清的方式)，此时施灸，温度以凉为要，穴位和艾柱之间需要一定的距离，此法多适用于湿热体质以及久病体弱的患者，以培补生机，恢复精力
冬季“寒"，落叶归根，万物沉寂，阳气回归地下开始休眠藏养，此时施灸，将艾柱点燃烧透后，得温时置于穴位，待凉透后取掉，此法多适用于舌红少苔、黄苔、无苔、苔剥脱等阳气过盛或阳气外越之症，临床常见于烧伤、痔疮、疮疡、癌变等患者。
说明：本文摘自道医唐辉老师撰写的《玄普灸阵》一书，分享此文，希望让更多的人从中受益。