关节痛其实不都怨天冷

最近气温越来越低，因关节痛得厉害就诊的患者明显增加。很多患者都以为关节疼痛与湿冷气候有关。但其实，关节究竟哪里痛，怎么痛，可能是因为不同病症，要用不同的治疗方式。

关节痛有很多原因

很多患者这里痛、那里痛，就自己归结为风湿、类风湿，甚至认为是关节炎。其实，风湿病并不是一种疾病，而是一大组疾病，常见的风湿病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、痛风等几十种。类风湿关节炎是风湿病中最常见的一种，因此类风湿导致的关节痛也更为常见。

但关节痛不一定就是类风湿关节炎。关节痛可因风湿性关节炎（简称风湿）、类风湿，还可因痛风、骨关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等，它们表现并不相同，治疗上也有很大区别。类风湿的关节痛多发生在小关节，即手指、脚趾，也可殃及全身关节。相比于痛，类风湿的肿胀更为严重。痛风的关节痛则多发生在大脚趾、踝关节、膝关节，主要是很痛，也有明显肿胀、关节发烫的表现。但这种痛来得快也去得快。骨关节炎是由骨质疏松引起的软组织破坏，它的痛是走路时痛，走得多、劳累时痛，休息一下会缓解。红斑狼疮、干燥综合征导致的关节痛表现与类风湿相似，但并不严重。强直性脊柱炎的痛集中在脊椎和骶髂关节，主要在腰背，晚上、早起时痛，活动后缓解。

晨僵是类风湿早期症状

类风湿关节炎发病初期，患者常感觉关节疼痛，晨起时关节僵硬，持续1小时以上才能活动自如。发病关节通常是对称的，常见于近侧指间关节、双手掌指关节、腕关节、膝关节、肘关节等。有的患者甚至会出现发热、疲劳无力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗、全身不适感等症状。

类风湿关节炎有患病高危风险测试，如可以进行简易版的握力测试——测试者手握筷子，另一个人抽筷子，看筷子能不能被抽出，类风湿关节炎患者关节发生僵硬时，会表现为手握不住。不同性别和不同年龄段握力正常值不同，因此到医院进行专业握力器测试可以帮助判断是否有患病危险。类风湿关节炎还常表现为手部关节有压痛感，疼痛位置处于近端指间关节、掌指关节和腕关节。用力按压各关节，疼痛部位超过3个，手腕和小臂弯曲不到90度且伴有疼痛，也可能有类风湿关节炎患病高危风险。另外，通过血液检查也可以做出早期诊断。

治疗风湿少信“偏方”

如果患上风湿病，诊断后该如何治疗呢？

风湿病疾病种类很多，治疗措施也不尽相同，但都应该早日诊断、早期治疗。总体来说，治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗包括改变生活方式、锻炼以及理疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药以及生物制剂等。

类风湿关节炎目前无法根治，患者不要相信所谓的偏方，要定期在专科医生处随访治疗。早期在风湿专科医生指导下规范随诊治疗，大部分患者能得到良好控制，病情控制后可逐渐减量药物，少数患者在医生指导下有可能慢慢全部停药；但要注意的是，患者切不可擅自停药。（山东省青岛市第八人民医院骨科主任  王金台）