“神刊”CA最新癌症统计：美国癌症死亡率达历史最大降幅
癌症是世界范围内的一个重大公共卫生问题，也是美国第二大死因。
1月8日，影响因子高达223.679的“神刊” CA:A Cancer Journal for Clinicians 发表了最新美国癌症统计报告[1]。该报告根据截至2016年的癌症发病率和截至2017年的死亡率最新数据对癌症发生情况进行了全面概述，并指出美国癌症死亡率在2017年出现了有史以来最大幅度下降。
图片来源：CA: A Cancer Journalfor Clinicians [1]
具体来看，1991–2017年间，美国癌症死亡率持续下降，总体降低29%，意味着癌症死亡数减少了290万例。在最近十年（2008–2017年）的数据中，总体癌症死亡率平均每年下降1.5%，而其中2016–2017年下降了2.2%，达到了有史以来癌症死亡率单年下降最大值。
1930–2017年间美国癌症死亡率（按性别划分）。图片来源：CA: A Cancer Journalfor Clinicians [1]
这26年来癌症总死亡率的持续下降是由4种主要癌症（肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌）的死亡率长期下降推动的。其中肺癌死亡率的下降尤其明显（吸烟率的稳步下降是肺癌发病率和死亡率下降的首要原因），男性肺癌死亡率的下降速度从2008–2013年间的每年3%提高到2013–2017年间的每年5%。女性同期下降幅度从2%提高到接近4%。肺癌死亡率在2016–2017年间的下降速度促使癌症总死亡率在这段时间下降幅度突破纪录。
相比之下，最近10年（2008–2017年）中，乳腺癌和结直肠癌的死亡率下降速度减缓，前列腺癌的死亡率则停止下降。尽管如此，2017年，肺癌造成的死亡人数仍超过乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和脑癌的总和。
1930–2017年按性别和选定癌症划分的癌症死亡率趋势。图片来源：CA: A Cancer Journal for Clinicians [1]
此外，随着FDA批准癌症创新疗法（2011年，FDA批准首个免疫检查点抑制剂Yervoy治疗转移性黑色素瘤。随后，包括Opdivo、Keytruda等多种癌症免疫疗法获批治疗黑色素瘤），皮肤黑色素瘤的近期死亡率也急剧下降。2013–2017年期间，20至64岁人群的整体黑色素瘤死亡率每年下降7%，而2006–2010年期间（在FDA批准Yervoy和Zelboraf之前），20至49岁人群的整体黑色素瘤死亡率每年下降2%–3%，50至64岁人群的整体黑色素瘤死亡率每年下降1%。值得注意的是，在65岁以上的老年黑色素瘤患者中，这一变化更为惊人，2013年前，该群体的死亡率一直在上升，现在，他们的死亡率以每年5%–6%的幅度下降。
在FDA批准Yervoy和Zelboraf前（2006 –2010年）后（2013–2017年），黑素瘤死亡率的年平均百分比变化。图片来源：CA: A Cancer Journal forClinicians [1]
该报告的主要作者 Rebecca Siegel 说：“最新统计喜忧参半。黑色素瘤和肺癌死亡率下降带来的兴奋因结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的死亡率下降进展缓慢而减弱。结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌可以通过筛查在早期发现，这提醒我们，增加对现有癌症控制干预的合理应用，以及进一步推进治疗的基础和临床研究，无疑将加快对抗癌症的进展。”
美国癌症协会首席医学和科学官 William G. Cance 博士也表示：“肺癌和黑色素瘤死亡率的加速下降可能至少部分归因于过去10年癌症治疗的进步，如免疫疗法。这深刻提示该领域的研究正在多么快速地扩展，并为癌症患者带来真正的希望。”
最后，附上本次报告的要点和亮点。
报告要点：
1）1989–2017年，乳腺癌死亡率下降了40%。
2）1993–2017年，前列腺癌死亡率下降了52%。
3）1980–2017年，男性结直肠癌死亡率下降了53%，1969–2017年，女性结直肠癌死亡率下降了57%。
4）数十年来，肝癌死亡率的快速增长似乎在男女之间都有所减缓。
5）2017年，几乎完全可以预防的宫颈癌每周造成10例20–39岁妇女过早死亡。
其他亮点：
预估的美国2020年10种主要癌症新病例和死亡人数（按性别划分）。图片来源：CA: A Cancer Journal for Clinicians [1]
1）到2020年，预计美国将出现1 806 590例新癌症病例和606 520例癌症死亡。
2）由于治疗方案的改进，包括靶向治疗的发展，对抗造血和淋巴系统恶性肿瘤（白血病和淋巴瘤）的进展尤其迅速。慢性粒细胞白血病的5年相对生存率从20世纪70年代中期的22%上升到2009–2015年的70%，大多数接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者现在的预期寿命接近正常。
3）2007–2014年，男性总体癌症发病率迅速下降，但到2016年趋于稳定，反映出结直肠癌发病率下降速度放缓，前列腺癌发病率稳定。
4）过去几十年来，女性的总体癌症发病率总体上保持稳定，因为女性结直肠癌发病率下降的减缓和其他常见癌症发病率的增加或稳定抵消了其肺癌发病率的下降。
5）2004年以来乳腺癌发病率的轻微上升（每年约0.3%）至少部分归因于生育率的持续下降和肥胖症的增加，这些因素也可能导致子宫癌的发病率增加（2007–2016年，每年1.3%）。
6）肺癌发病率继续下降，男性下降速度是女性的两倍，反映了吸烟和戒烟的历史差异。
7）相比之下，结直肠癌的发病模式在男性和女性中大体相似，发病率随着近几年结肠镜检查的广泛应用而逐渐下降。
8）肾癌、胰腺癌、肝癌、口腔癌、咽癌（非西班牙裔白人）和皮肤黑素瘤的发病率继续增加。肝癌增长最快，2007–2016年间每年增长2%–3%，尽管增速较往年有所放缓。
9）自1970年代中期以来，除宫颈癌和子宫癌外，所有最常见的癌症的生存率都有所提高。这些癌症生存率的停滞在很大程度上反映了复发和转移性疾病患者缺乏重大的治疗进展。
小结
领域：癌症
杂志：CA: A Cancer Journal for Clinicians
新靶点
NKG2A | GARP | CD22 | LIF | CDK2 | WWP1 | VCAM1 | Flower | CD24 | Gingipains | DES1 | GPR139 | DHX37 | CXCL10-CXCR3轴 | 628个靶点 | CA19-9 | PTPN2
新疗法
双特异性抗体 | PROTACs技术 | 第四代EGFR抑制剂 | RNAi药物 | GCGR抗体 | AMPK激动剂 | 神奇胶囊| CAR-T疗法 | 降胆固醇新药 | 光照+声音 | 调节代谢 | 基因治疗 | 先天免疫 | 细胞治疗 | 智能i-胰岛素 | 胎盘干细胞 | 河豚毒素 | 感冒病毒 | 肠道细菌 | 肿瘤疫苗 | 溶瘤病毒 | 艾滋病毒疫苗 | IL-12 | 纳米颗粒 | 口服胰岛素 | PARP抑制剂 | ADC药物 | KRAS抑制剂
新机制
PD-1抗体与肠道菌群 | 细菌与癌症 | CCR5与中风康复 | 糖促进肿瘤 | 黄金钾 | PD-1加速肿瘤生长 | 癌细胞神秘偷渡PD-L1 | 乳腺癌耐药性 | 铁死亡 | PARP抑制剂 | 哮喘鼻炎之谜 | 致命心脏病 | TOX | 帕金森病 | 肺癌转移 | 高血压 | 减肥药 | 超级细菌毒力开关 | 辅助T细胞
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