中医不慢,老中医李可救治了1000多名被医院下病危通知的患者

什么是苍生大医?如果按照孙思邈对苍生大医制定的标准,已故国医大师李可就是名副其实的苍生大医。李可先生的传统医学造诣,不仅仅表现在对张仲景著作的深刻领悟,临床救人无数,更加难能可贵的是,在他一生中救治的6000多名心脏病患者当中,有1000多名被现代医院下了病危通知书而放弃治疗的。被著名中医大家邓铁涛先生誉为“中医的脊梁”。

这是一个奇迹,一个可以写进中医治疗史的奇迹。

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一种广为流传的说法是,中医不能治急病,只能治“慢病”。然而,已故山西名老中医李可先生却用事实否定了这个说法。不但能治“慢病”,更能抢救危重病人。

李可先生抢救危重病人的声望,随着2002年《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》的出版,影响越来越大。从被救治的患者口中,以及书中的案例,足以证明中医药在救治危重症中的快捷性和可信性。

时下,各医院都是急救找西医、中医靠边站,而李可先生生前在县人民医院中医科任职期间,急救却是中医科的事,这在全国各医院中可谓绝无仅有。

风湿性心脏病、心衰、肺心症等严重疾病,很多时候进了ICU都无能为力,李可先生凭着娴熟的四诊和精准的用药,使患者一个个起死回生。

一个西医院放弃治疗的心衰濒死的老年女患者,出院回家后她的儿媳妇一面悲伤地为老人准备寿衣等事项,一面找到李可再试试。当时患者昏迷厥冷,脉摸不到,血压也没有了。李可处方用四逆汤变方三剂,附子用到45g,告诉家属若能活过来再找他。本身就不识字的儿媳妇在悲恸和慌乱中将三剂药一起煎煮,半天内给婆婆灌了下去,三个小时后老人居然活过来了,还能坐起来。李可见患者家人是当天来谢而不是三天后颇感意外,问明缘由得知其儿媳妇将三副药一起煎了。李可由患者家属误用汤药悟出,以往《伤寒论》方救心衰不显效可能是剂量的问题,古代临床家著作中剂量就是不传之秘。他认为患者全身衰竭、生死存亡之际,不以雷霆万钧之力斩关夺门、破阴回阳,不足以挽垂绝之生命。通过这个病例,进一步增强了李可运用大剂量“毒药”抢救重症病人的决心。

一个曾留学日本的心血管专家下放到李可所在县的中学当校医,非常惊讶地说:“你救治水平超过了西医的现在水平,但是你这样用药太危险了。”但是,对李可来说,中药的毒性就是用来纠偏的,或者叫以毒攻毒。

成某,女性,78岁,因卧床1个月余,突发昏迷1小时。深昏迷,面色苍白,无发热,汗出多,左下肢肿胀,皮色正常,按之质硬,四肢肘膝关节以下触之皮温低,纳差,小便短少,大便3天未行,脉伏,已3天未进食。既往有脑梗塞病史1年,卧床1月余。查体:心率110次,律不齐,心音强弱不一,血压72/53mmHg。颅脑、胸部CT示:右侧基底节区脑软化灶;脑萎缩;双肺下叶支气管感染。中医诊断:厥证,阳虚寒凝证。西医诊断:1)心源性休克;2)左下肢深浅静脉血栓形成;3)双下肢动脉硬化斑块形成;4)肾功能不全;5)脑梗死后遗症;6)双肺下叶支气管感染。西医治疗予多巴胺持续静滴,以纠正休克,头孢哌酮舒巴坦对抗感染,溶栓治疗,留置胃管,对症支持治疗。然而在多巴胺持续静滴的情况下,患者血压控制欠佳,骤升骤降情况反复出现,配合参附注射液、生脉注射液持续静滴,仍不能维持稳定血压。遂给予李可老中医“破格救心汤”加减鼻饲治疗。服药24小时后,患者面色逐渐红润,血压逐渐稳定,气息均匀,左下肢肿胀,按之质软,触之仍皮温低,余肢体皮温均较前好转,嗜睡状态……治疗月余出院。

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脑膜瘤术后、脑积水高热不退案:患者刘照妹,女性,72岁,因“神志淡漠10月,高热20天”。

患者10月前无明显诱因出现左侧肢体乏力,神志淡漠,不能言语,大、小便失禁,查头颅CT示:后颅窝占位性病变,考虑为脑膜瘤,于2006年11月底在省人民医院神经外科行脑膜瘤切除术,术后一、二天患者症状一度好转,12月初患者出现上症加重,遂再次到省医神经外科住院治疗,查头颅CT提示脑积水,诊断为“1、脑积水,2、脑膜瘤术后”,行右侧脑室——腹腔分流术。患者术后出现高热,转入该科ICU治疗,中段尿培养提示屎肠球菌生长,痰培养提示耐药性金葡萄球菌生长,以“拜复乐、泰能”等多种抗生素治疗及对症支持治疗20天后,患者高热不退,全身高度浮肿,予告病危,家属为尽人事,送我科住院治疗。

入院症见:高热(40. 5℃)神昏,不能言语,不能进食,不能活动,口噤唇焦,面色红赤,尿少,大便10日未解,偶有咳嗽。查:神志昏迷,问之无反应,对疼痛刺激有反应,不能言语,被动体位,查体不合作。颈硬,有抵抗。全身高度浮肿,双肺呼吸音粗,双肺均可闻及散在的湿罗音。四肢肌力均为IV级,四肢肌张力增强。生理反射存在,左侧踝阵挛试验阳性,余病理征未引出。舌象不详,脉紧数而细。

入院诊断:中医:1、发热(阳虚发热型)。2、痿证(脾肾阳虚型)。西医:1、脑膜瘤术后,2、右侧脑室-腹腔分流术后。3、脑积水。中医辨证为阳虚水泛,阴寒冰结,治疗以回阳救逆,温阳利水,破格救心,方药以破格救心汤加减。经上治疗后,体温降至38 ℃,汗出,尿量增多。经反复调整处方后,患者症状好转,予以带药出院。

现代医院ICU的医生都是西医。一次,当李可先生看完一位高热病人,开出治疗方案后,西医一看处方,便给予很多质疑。焦点是病人高烧反复不退,同时伴有高血压、高血糖、心律不整。西医已经用上了透析机、包括抗生素在内的四五种吊针,却无法退烧。

李可先生注意到,病人这几天总是在半夜2时左右体温升至39度以上,这正是厥阴循行的时辰,且病人时而手足厥冷,时而高热,肯定是厥阴病作怪。当院长问李可病人喝了药会有哪些可能的坏情况出现时,李可胸有成竹的说:“根本不可能坏下去。”

终于李可的药用上了。病人服药后,体温由38度多降至37.4度,没有发生心衰,血压正常,初步显效。“可恶的是,交班时那个医生竟说,‘病人体温曾升至39度,但经冰敷后,现在已经降下来……’刚开始李可就要求把冰袋撤去,不知道那医生是怎样纪录病程的,有心还是无意?虽然中医这次成功了,但可想而知,中医要走的路是何等艰巨!”

李可说,院方后来决定停用中医,病人最终没能救回来。“这种事情太多了。他主持灵石中医院时,是纯粹的中医手段,心、肺、肾三衰病人急救上千例,从未失手。现在却每每遇到他刚把人救过来,回头就被西医的ICU收进去,最后出不来。但这样,大家居然还都觉得很正常,没有人说是西医把人治死了。”

广州离休干部封某三衰病危,在广州某医院ICU抢救无效。李可要求停止一切西医手段,把脉拟方,病人服药后8小时,起来吃了一小碗面。几天后转院,因为没有交代清楚,上午一进ICU值班医生就用上了抗生素。“病人阳气刚刚恢复,这时候绝不能用抗生素,抗生素是非常寒凉的东西”。下午病人开始昏睡,再没醒过来。李可回忆起这些,眼神里充满了遗憾。

被西医视为垂危患者最后一道屏障的ICU,到底有多少价值,不得而知。

中医不是慢郎中,真正的好东西,往往为人所不知,“黄钟毁弃 瓦釜雷鸣”。西医之不足多矣,切莫小看了中医。

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