倪海厦伤寒论笔记（一二五）

伤寒论第111条辨：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

【原文解释】太阳中风症，用火法强迫发汗，风邪被火热所迫，血气运行失去正常规律，风与火相互熏灼，使肝胆疏泄失常，病人身体则会发黄，阳热亢盛，迫血上出就会出现衄血，热邪灼津，阴液亏虚就会出现小便短少。气血亏乏，不能滋润周身，就会出现身体枯燥、仅头部出汗、到颈部为止。阳盛而阴亏，则腹部胀满，微微气喘，口干咽喉溃烂，或者大便不通，时间久了就会出现谵语，严重的会出现呃逆、手足躁扰不宁、捻衣摸床等症，若小便尚通畅，示津液犹存，病人尚可救治。

太阳病，本来用桂枝汤就可以解掉了，结果不是用桂枝汤来发汗，而是用火来烤使病人出汗，当病人出现四逆证的时候就很危险。

病人已经有感冒了，得了太阳中风，身体里面本来就已经有热了，结果，不用发汗的药，而是用火熏他，使病人出汗，这样一来，身体里的热加上火的热，这是两个阳热在互相烧灼，结果造成病人津液丧失过多，其身发黄。

我们知道，我们人体里面的血有百分之七十是水。当水份丧失很多的时候，从皮肤上看到血的颜色是黄色的，实际上，这是血的原色，并不是肝胆的病的那种黄，其实是津液不足了，这时候，有钱人吃人参来补津液，一般老百姓吃水梨也可以，其实水梨最好。

如果是两阳相亢的时候，阳非常的盛，这个时候，就会流鼻血。阳气是往上走的，如果病人会流鼻血，血里面的热就被泄掉了，病人的烧就会退下来，这样病就好了。

如果病人阴虚，小便难。因为津液被伤到了，亏损不够了，当然小便就很少了。如果阴阳两个都虚掉了，身体就会枯燥。但头汗出，这个头汗出有两种情况头汗出，头部是诸阳之会，如果病人精神很好，说话声音也大，只要一做事，满头大汗，这种不能说是病，这种但头汗出是阳明热。我们可以开一点例如白虎汤之类的药把热去掉。我们身上有六阴六阳，阴经只到喉咙，头上是六阳之会，极虚的人，身上一点汗都没有，但是满头大汗，就是头流汗，中医叫作浮阳。

头汗出的两种情况：阳盛则头汗出，阴虚也会头汗出。

什么叫浮阳？浮阳就是免疫系统，就是肠胃的功能，就是肠胃的热气。正常的时候阴阳是相交的，阳潜于阴中。

喉咙是诸阴之会，太阴，少阴，厥阴都会在喉咙的地方，所以，喉咙，是我们中医检查阴够不够的所在，头部是查阳够不够的所在。

“腹满，微喘，口干、咽烂”。如果喉咙都烂掉了，阴经已经伤到了。如果头上又流汗，代表阳又虚掉了。

“或不大便，久则谵语，甚者至'哕’”。如果大便又堵了，堵久了就会出现谵语。严重到打嗝的时候，那么空上病人就更虚。打嗝刚开始的时候，几分钟打一次，再到后来打嗝不断，连讲话都在打嗝，这种打嗝现象的时候，就是胃气绝了，很危险了。

“手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治”。手足躁扰，捻衣摸床，这是阳明燥热证，只有阳明燥热才会出现手足躁扰，沿着床边摸过去。这时候大便整个干在肠子里面了；如果小便还通利，代表他元阳还有，因为小便是气化出来的。代表津液还有。这个病人就还有救，因为这是阳明证。如果小便都没有了，津液都没有了，就真的很危险了。

手足代表的是胃，摸病人手足，手是温的，脚是温的，手背是冷的，脚背是冷的，这代表胃气很足，手脚也分阴阳，手背脚背是阳，手心脚心是阴，阴中要有阳，所以，手脚是温的，阳中要有阴，所以，手背是冷的。这就表示正常。

我们常会问病人有不有口渴，病人说不口渴，这就表示病还没有好，如果病人说很口渴，很想喝水，这个病人就回来了。问病人有没有胃口，病人说没有胃口，那就是病重，胃口大开，表示病快好了，原来小便不利，现在小便利了，代表津液回头了。我们可以从这些外面的症状就可以知道身体里面变化的情形。