尹星博士谈唇腭裂正畸 — 关于乳牙反（牙合）的那些事儿（一）

多数唇腭裂孩子的父母都会担心自己的宝宝出现地包天，常常会在牙齿刚萌出时就询问医生“我的宝宝是地包天吗？”“为什么宝宝会得地包天啊？”“地包天会越来越严重吗？”“地包天该怎么治疗？”“地包天治好以后会复发吗？”…… 这是很多家长的困惑与担忧。

在接下来的几期里，尹星博士将会一一解答以上问题，为大家讲解关于乳牙反（牙合）的那些事儿。

1、什么是乳牙反（牙合）

有哪些危害

乳牙反（牙合）是儿童乳牙列期一种常见的错牙合畸形，主要表现为咬合时上牙咬合于下牙的舌侧。通俗来讲，就是上牙咬在下牙的里面，“兜齿”，“地包天”。根据反牙合发生的范围可分为前牙反（牙合）、后牙反（牙合）、个别牙反（牙合）及全牙列反(牙合)等。乳牙反(牙合)不仅影响面部美观，妨碍牙齿正常咀嚼功能，还可能对宝宝的生长发育、语言发音、颞下颌关节及心理健康造成一定影响。

2、为什么孩子会得乳牙反(牙合)

先天性因素

乳牙反牙合的病因多种多样，主要分为先天性因素及后天性因素。

先天性因素包括家族遗传及唇腭裂等先天疾病因素：

如果父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶外公外婆等直系亲属里面有人患有明显的“地包天”，则孩子受家族遗传因素影响患有反牙合的几率也明显增高，且反（牙合）畸形常较严重。

在之前的文章里已经提到过，大多数唇腭裂宝宝出生时并没有“地包天”，但唇腭裂整复手术时骨面暴露，术后唇部和腭部瘢痕组织牵拉，都可能导致宝宝上颌骨的生长发育受到抑制。随着年龄的增长，上颌骨的生长逐渐落后于下颌骨，面中份凹陷日益明显，牙齿则可能表现为前牙或者后牙反（牙合）。

2、为什么孩子会得乳牙反(牙合)

后天性因素

后天性因素主要包括不良习惯与替牙障碍等：

乳牙反（牙合）宝宝最常见的不良习惯就是喂养姿势不正确，通俗地说，就是宝宝喜欢躺着喝奶或者躺着吮吸奶瓶。宝宝躺着喝奶时，下巴必须前伸才能进行吮吸，久而久之下巴习惯性前伸，形成前牙反（牙合）。

有的宝宝喜欢用舌头舔舐下前牙，造成下前牙向前倾斜并出现间隙，形成前牙反（牙合）。有的宝宝喜欢用下牙咬上唇，上唇位于上下牙之间，使上牙受到向内的力，而下牙受到向外的力，容易形成前牙反（牙合）。有的宝宝喜欢咬手指或者用手指向前掰下牙，长时间如此也可能造成前牙反（牙合）。有的宝宝扁桃体肥大，通气不畅，需要前伸下巴才能使呼吸变得比较顺畅，这也可能造成习惯性下颌前伸，出现前牙反（牙合）。

3、替牙障碍

替牙障碍多见于宝宝多数后牙龋坏疼痛，或者乳牙过早脱落，后牙无法发挥咀嚼功能，于是宝宝吃饭时只能前伸下巴用前牙切割食物，逐渐形成功能性下颌前突，前牙反（牙合）。此外，上牙缺失可能造成上颌牙槽骨缺乏功能性刺激，发育不良，牙弓缩短，形成反（牙合）。

因此，各位爸爸妈妈们如果发现宝宝已经出现了以上情况，或者已经出现了乳牙反牙合，一定要尽快带宝宝到正规口腔医院正畸科或儿童口腔科，寻求专业医生的帮助哦！

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