【疾病诊疗】体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高，是不是血管已经堵了？

健康的血管应该是柔韧而富有弹性，管壁光滑，血流通畅，血流量大，随着年龄增长，血管会慢慢变脆变硬，弹性、韧性变差，对血压的控制力减弱，导致血压升高，各种心脑血管疾病的风险明显增加，此外，脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等多种危险因素，可导致动脉血管呈现不同程度的内膜增厚、脂质沉着、纤维组织增生、形成脂质条纹和斑块、管腔狭窄甚至堵塞，即动脉粥样硬化，也就是老百姓所说的“血管堵了”，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础，主要发生在中大动脉，特别是冠状动脉、脑动脉和主动脉，防治动脉粥样硬化是防治心脑血管疾病的重要措施。

脂质代谢紊乱，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素。动脉粥样硬化形成过程是这样的，首先，血液中低密度脂蛋白通过血管内皮进入血管壁，在内皮下层滞留的低密度脂蛋白被修饰成氧化低密度脂蛋白，然后，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，泡沫细胞的脂质不断增多、融合，形成脂质条纹，最后，这种反应持续发生和发作，形成动脉粥样硬化斑块，斑块形成后，血管壁变厚变硬，管径变小，出现狭窄甚至堵塞，导致靶器官供血不足，如果斑块破裂和血栓形成，则会发生急性心肌梗死、缺血性脑卒中等急性临床事件。

体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高，并不能代表血管已经堵塞，而是给出了一个提示，已经出现了脂代谢紊乱，是动脉粥样硬化的危险人群，这时应该积极调整饮食结构，如减少肥肉、奶油、黄油、骨髓、动物内脏等高脂肪食物摄入，多吃粗粮、水果、蔬菜等富含维生素和膳食纤维的食物，少吃盐，保证每天不超过6g，坚决戒烟戒酒，每天规律运动，如快走、慢跑、骑车、游泳等，每周4-6次，每次至少30分钟，定期监测血脂，必要时在医生的指导下服用他汀类调血脂药，保证低密度脂蛋白胆固醇长期达标，有高血压、糖尿病的朋友要遵医嘱，坚持药物治疗。

要想知道自己的血管是否健康，可以借助一些检查来判断，比如胸片提示的主动脉局部钙化，颈部血管超声提示的颈动脉内中膜不规则增厚，可见强回声斑块，最准确的方法就是血管增强CT造影，不仅可以辨别血管是否堵塞，而且还能判断血管的堵塞程度，以决定是否进行下一步的治疗。如果突然出现胸闷、胸痛、胸部不适、心律失常、呼吸困难、烦躁不安、一侧肢体麻木、言语不清、走路不稳、头痛、头晕等症状，可能是急性血管堵塞的征兆，应立即就医。

总之，体检发现低密度脂蛋白胆固醇升高，并不能代表血管已经堵塞，而是提示已经出现了脂代谢紊乱，应该积极改善生活方式，预防动脉粥样硬化，防止血管堵塞。胸片、颈部血管超声等检查手段可以发现动脉粥样硬化，而血管增强CT造影才是判断血管堵塞的金标准。如果突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、一侧肢体麻木、言语不清等症状，可能是急性血管堵塞的征兆，应立即就医。