高血压病常用中药处方
【概要】高血压病特指原发性高血压，并不包括继发性高血压。本病是由于小动脉病变逐渐发展成动脉硬化的病变。随着患者疾病的不断加剧，进一步导致全身小动脉硬化、外周阻力增加、血压升高等。本病可包括临界高血压（血压为141〜159/91〜94mmHg )和临床高血压（血压超过160/95mmHg) ( lmmHg=0.133kPa)。早期部分患者可出现头痛、头晕、颈部发硬、心悸、耳鸣、易怒；随着疾病不断进展，可产生心脏、大脑和肾脏等重要靶器官的损害，合并心力衰竭、心律失常、脑血管病、肾功能衰竭、高血压危象等，从而出现各自不同的临床表现。中医学认为此病属于“肝阳” “肝风”“眩晕”等范畴，多因肝阳上亢、心火上 炎、阴虚火旺所致，并逐步引起肝肾阴阳失调，转为阴虚阳亢、肝 肾阴虚甚或阴阳两虚。治宜选用清热平肝、滋养肝肾、宁心安神、 活血化瘀、镇肝潜阳、育阴补阳的中药方剂。【方药与用法】钩藤30g。上药加水1000ml,以文火煎煮 20min取汁，每日分早、晚2次口服，每日1剂。【功能与主治】清热平肝，息风止痉；用于防治原发性高血压。【方药与用法】莱菔子适量；取莱菔子水蒸后过滤，浓缩成浸膏，晾干研粉过筛，加入50%乙醇，搓制成中药颗粒；再与0.5% 硬脂酸镁混制成药片，每片重0.3g (约含生药6g)。治疗时每次5 片口服，每日3次，连用1个月为1疗程。【方药与用法】槐花、桑寄生各25g,川芎、地龙各15g。上药加水煎2次，分次口服；每日1剂，连用15剂为1疗程。【功能与主治】清肝活血，养阴潜阳；主治肝阳上亢、肝肾阴虚型原发性高血压。【简释】方中槐花味苦、性微寒，归肝经，可以清理肝火；单用槐花15g，煎后代茶频饮，也能治疗高血压病和及预防脑出血; 现代药理研究已证明，槐花具有降压和降血脂作用。桑寄生味甘苦、性平，归肝、肾两经，能补益肝肾、养血祛风，可用于肾阴不足、风阳上亢所致的头痛、眩晕。川芎味辛、性温，归肝、心两经，能活血散瘀、行气开郁，故可治疗各种不明原因的头痛。地龙咸寒，亦归肝经，具有清热平肝、息风的功效。【方药与用法】罗布麻叶4〜6g;上药先用开水冲泡，当茶频 饮；每日1剂，以持续用药2〜6个月为宜。【方药与用法】桑白皮、地骨皮各30g;上药先浸泡30min, 水煎30min左右，每剂水煎3次，取汁混匀后，每日分早、中、晚3次口服；每日1剂，连服20天为1疗程。对阴虚口干者，宜加用生地黄、玄参；头昏头痛明显者，宜加用天麻、钩藤；伴有手指发麻，可加川芎、牡丹皮；血脂增高者，宜加入生山楂、泽泻、竹沥、半夏同煎。【功能与主治】清肝降火，滋阴凉血；主治原发性高血压，证属肝阳上亢或痰火上扰者，经常出现头痛、眩晕、烦躁易怒、舌质红、苔黄腻、脉弦等。【简释】此方以治疗肝阳上亢和痰火上扰的效果更好。方5中桑白皮有清肝润降之功效；地骨皮治“客热头痛”，二药伍用能发挥明显的降压效果。【方药与用法】怀牛膝、生赭石各30g,生龙骨（捣碎）、生牡蛎（捣碎）、生白芍、玄参、天冬、夏枯草、何首乌、首乌藤各 15g，钩藤（后下）15〜30g，川楝子6g;取上药加水煎2次，混匀后分3次口服，每日1剂。【功能与主治】清肝息风、镇静降压；主治肝风内动型原发性高血压。【简释】此方源自《医学衷中参西录》镇肝熄风汤，原方以及原方加减均可产生明显的降压作用，以原方加减后降压作用更强。方6中怀牛膝、钩藤、玄参、何首乌都有一定的降压作用；首乌藤、夏枯草、钩藤、白芍、何首乌、玄参还有一定的镇静安神作用。然而，临床观察发现，有部分服药者也可出现恶心、胃脘胀痛、便溏等不良反应。【方药与用法】黄芪30〜60g，葛根、桑寄生各15〜30g,丹参20〜40g，川芎6〜12g，生山楂9〜7.5g。上药加水煎2次；事 先用冷水浸泡30min，煎后取药汁300〜400ml，分为2〜3次温 服，每日1剂。当患者出现畏寒肢冷时，宜加桂枝6g，炮附子（先煎2h)9g;出现口干、大便干结、舌红苔少等阴虚表现，可加用麦冬、生首乌；出现神疲乏力、气短等气虚表现时，须加用党参、五味子、香附等。【功能与主治】补气活血，益心健脑；主治高血压病、冠心病、脑动脉硬化、脑栓塞、脑血栓形成和各种心律失常等。【简释】该方中黄芪补心肺之气为主；丹参、川芎活血养心、行肝血为辅。葛根尚能提升脾胃之气、活血通络；生山楂能活血化瘀、健脾消积。现代药理研究证明，桑寄生有降压改善冠脉血循环、抑制血小板聚集、改善微循环等作用。综合诸药，共奏益气活血、益心健脑之功效。【方药与用法】生黄芪30〜45g，黄精、女贞子、淫羊藿、杜仲、泽泻、桑寄生各15〜30g,怀牛膝12〜20g。上药加水煎2次，混合后分服，每日1剂。可以酌情调整药量，以连服7〜8周 为宜。【功能与主治】补益肾气，调整阴阳；主治老年性高血压病。【方药与用法】仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏各9g。上药加水煎2次，分2次口服；每日1剂，连用4周为1疗程。治疗阴虚阳亢证时，须加用地黄以及酌情加大知母和黄柏的用量。【功能与主治】温肾阳，补肾精，泻肾火；主治冲任不调型及阴虚阳亢型原发性高血压和女性更年期综合征等。
