221个药品,医院和药店,医保统一支付!

整理:趣学术
今日(10月19日),广东省医保局发布了2021年“双通道”管理药品范围,将部分医保谈判药品和慢病用药纳入双通道管理的范畴,总计221个品种。
所谓的双通道指的是,除了医院外,还将医保定点零售药店纳入供应保障范围,形成谈判药品供应保障的“双通道”。广东省的双通道管理的药品除了谈判药品外,还包括了临床价值高、患者急需、替代性不高慢性病用药。
根据今年9月印发的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》,参保患者外购“双通道”药品,医师开具的外配处方必须符合处方和医保药品的支付管理规定。同时,“双通道”药品的外配处方应单独开具,并通过国家医疗保障信息平台处方流转中心流转。
纳入“双通道”的药品,在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付标准和价格政策。门诊医疗费用与医疗机构实行按人头付费或按总额付费方式的,外配处方药品的费用,参保人付清应由个人负担的部分后,其余费用由医保经办机构与“双通道”药店直接结算,直接结算的费用从支付给医疗机构的医疗费用中扣除。住院参保患者使用由“双通道”药店外配至定点医疗机构的“双通道”药品费用,全部由医保经办机构从支付给医疗机构的医疗费用中扣除,并支付给“双通道”药店,参保人个人负担部分的“双通道”药品费用由个人支付给医疗机构。当次外配处方的药品费用记入参保人本次住院费用。
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