麻黄附子细辛汤2治疗哮喘配方、医案、经典案例

麻黄附子细辛汤2

【药物配方组成】麻黄10g,附子3g,细辛6g,前胡8g,炒黄芩10g,炙紫菀12g,炙百部12g,防风10g,五味子6g,蝉蜕6g

【随症加减】夜咳甚者加丹参10g,有气阴虚症候者加沙参6g.

【治疗方法】每日1剂,加水浸泡1h,然后武火急煎5~10min,取药汁300m分2~3次温服.7日为1个疗程.

【功效主治】疏风宣肺,敛肺镇咳.

【经典案例医案】治疗小儿咳嗽变异性哮喘54例,痊愈34例,有效16例,无效4例.总有效率93%

患儿,男,3岁.患儿感冒后出现咳嗽频作1个月,在附近诊所按上呼吸道感染治疗,先后静脉滴注氨苄青霉素、头孢塞肟等治疗1个月,仍咳嗽不减,被医院确诊为咳嗽变异性哮喘,给口服泼尼松(强的松)氨茶碱,患儿家属不接受,遂来求助中医治疗.现症见:咳嗽呈发作性,多在清晨或夜半发作,咳嗽剧烈,持续30min左右,咳少量白黏痰,舌淡红,苔白.胸部X线片示无异常.中医诊断为咳嗽,辨证为外感失治,风邪犯肺,肺气失宣,呼吸道挛急.治宜疏风散邪,透邪外出,解痉止咳.药用麻黄10g,附子3g,细辛6g,前胡8g,炒黄芩10g,炙紫菀12g,炙百部12g,防风10g,五味子6g,蝉蜕6g.每日1剂,水煎服.服药2个疗程,诸症消除,随访半年无复发.

【经验心得】方中麻黄、细辛、附子温阳解表,开腠宣肺;防风、蝉蜕祛风镇咳;炙紫菀、炙百部温润肺气,下气化痰止咳;前胡降气祛痰,宣散风邪;五味子敛肺镇咳;黄芩清除肺热.全方寒热并用,收散并举,祛邪而安正,则咳嗽可除.现代药理学显示,麻黄、细辛、百部、黄芩、前胡、紫菀具有明显的松弛支气管平滑肌、镇静止咳的作用,且对多种致病菌有抑制作用;防风、蝉蜕则具有明显的抗过敏作用;五味子有增强肾上腺皮质功能,起到类激素样作用.

【方剂出处】朱晓红.麻黄附子细辛汤加味治疗小儿咳嗽变异性哮喘.四川中医,2003;21(8):68