《伤寒悬解》——栀子类汤，五条提纲

太阳八十七

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

下伤中气，枢轴不运，是以腹满；阳明上逆，浊阴不降，腐败壅塞，宫城不清，是以心烦。烦极则起卧不安。栀子厚朴汤，厚朴、枳实破壅满而降逆，栀子吐浊瘀而除烦也。

论；厚朴破中气之壅满，或是枳实清上逆之痰浊，栀子清热除烦。

1　同是误下，反应出来的病象不同。故与上条，治也不同。系统的学习《伤寒金匮》，则知黄师注解深得仲景精髓。脾胃升降的理论，就是中医最核心的理论。

太阳八十八

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

大下败其中气，浊阴上逆，瘀生腐败，阻格君火，不得下降，故身热而心烦。栀子干姜汤，干姜降逆而温中，栀子吐瘀而除烦也。

太阳八十九

发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。

　汗下败其中气，胃土上逆，浊气填瘀，君火不得下行，故心宫烦热，胸中窒塞。栀子豉汤，香豉调中气而开窒塞，栀子吐浊瘀而除烦热也。

1　胃气上逆，火炎则烦热也。胸中窒者，胸中热瘀壅塞，火炼肺津而为痰，填塞心宫也。胃逆而君相二火俱逆，故胸中如窒，也是因上热壅塞而觉窒也。

2　此类方剂，多为太阳误治坏病，多一剂知二剂已，不能多用。

太阳九十

发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹者，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

　发汗吐下，土败胃逆，君火不降，故虚烦不得卧眠。剧则陈郁填塞，浊气熏心，故反覆颠倒，心中懊恼。栀子鼓汤，吐其瘀浊，则阳降而烦止矣。若少气者，加甘草以益气。若呕者，加生姜以止逆。

1　香豉能吐，但不知道栀子能不能吐。少气者，是土虚木郁，疲乏倦怠之义，加甘草补益中气。胃气不降，胸中窒塞，必中气虚而土气困乏也。呕者加生姜，降逆止呕也。

2　此太阳坏病，是误下新伤，胃气上逆，火逆不降而上盛，此类方可以救误治坏病，治内伤杂病很少用到，但此可以明理，明误下之过，明胃逆之理。因太阳病最易治坏。如果以后外感病，普及用中医来治，则此栀子类汤中能起到警示作用。栀子类汤，太阳坏病，救逆的备用方。学内伤杂病时，可以用此来明理，无论内伤外感，中气则同。现代太阳病，很少用中医治，故坏病也几乎没有，但读此诸汤，可以明理。

3 栀子类汤，误治伤中，胃气不降，阳火不降而上旺也，清泻上热即可，仲景救逆之方，皆是建中之义，清上阳郁格之热，则中气复常。注意不是中虚，此是太阳坏病，是误治新伤也。栀子汤烦不得眠，此又区别酸枣仁汤的虚烦不得眠。此从太阳坏病误治新伤与虚劳杂病之别，俱是胃逆火炎。

论；太阳中篇，皆为坏病之纲，此也说明，当时中医治病多么的不规范，太阳中篇，不仅是救治坏病，更是治中医之陋习。太阳中篇，即教坏病之理，给垂救逆之方，又在规范治病体系，这就是拯救中医，若众医家皆知太阳上篇之理法，哪还有中篇之坏病。培养合格的中医师，传承中医，建造中医体系，这才是圣人。仲景体系，唯黄师能解透。

后面还有更复杂的，误下中伤的结胸与痞证，相比来说栀子汤类证就是上热不降。误治新伤，胃气不降，君火上炎而上热心烦，泻热荡浊即可。

太阳九十一

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

１　栀子苦寒之性，泻脾胃而滑大肠，凡用栀子诸汤，设病人旧日脾阳素虚，大便微溏者，不可与服也。栀子苦寒，脾虚不受，不能治病，反为寒伤，故不可服之。

２　栀子汤类方，皆是因太阳误治，中伤逆证，汗下伤中而病上盛，栀子清上之热，以复中气之虚，其热清火降则中气复。栀子寒凉，虚而不受，若再误用，不能泻上，反致败中，则上越盛而下越溏。此理可以观黄连解则知，越泻热则越热之义，泻热反成热化，实乃伤中也。本条是微溏，不可用，越用越溏，越用则越热越烦。