《爷孙俩的中医故事》第一百集：青皮

【功能主治】疏肝破气，消积化滞。用于胸胁胀痛，疝气，乳核，乳痈，食积腹痛。

一味青皮破散乳房包块

有个妇人乳腺增生，乳房内有结节小块，每次生完气后，这小块便胀痛难耐，平时也不痛不痒。她也习以为常，可是时间日久，这乳房肿块居然大如鸡卵，她担心会恶变，于是就找来竹篱茅舍。

小指月一摸她脉，双关部弦紧而硬，老爷爷说，这种脉象的人，往往忧思日久不能释怀。

这妇人叹了口气说，我家丈夫不务正业，经常赌钱，我没有哪天不担忧郁闷的。

老先生说，家家有本难念的经，孙思邈在《千金要方》中也讲到，身上的气病好治，家庭的关系难调，如果家庭中有些成员有不快，就必须要早点解决，如果不能及时梳理这种不快，把问题解决了，久而久之，身体就会郁结成各种包块，遂至不救。

小指月说，原来有些人身上长的包块，不过是家庭关系不和，在身体里的投影而已，是长期扭曲的结气在身体里形成的病理产物，这叫肝气郁结。

老爷爷说，我们医生只能帮你消疾病的去路，你想要根治疾病，还得在来源上下手，要少忧虑，身体便有望痊愈。

然后老爷爷便给她用上一味青皮，用水煎服，如果能喝酒的话，加点酒进去，效果更好。

这妇人吃了一周后，一摸乳房中的结块，消无芥蒂，但她并不以此为喜，毕竟身上的病治好了，可家庭中的病，又有谁来治呢？

小指月说，爷爷，为什么用青皮呢？

老爷爷说，这青皮就是橘子未成熟的小肉果，性格最酷烈，消坚破滞是它最擅长的，它的气味非常辛烈，而且色又是青的，色青入肝经，《黄帝内经》上说，肝欲散，急食辛以散之。又曰，结者散之，郁者达之。这结郁包块非辛散不能化开。所以这青皮最善散肝破气，但见肝郁气滞实证的，用之无不应手取效。

小指月说，爷爷，为什么你一再交代只吃一周就行了，不可过服。

老爷爷笑道，用药最难是剂量上的拿捏，像她这种郁结，你用一般疏肝理气的药还不行，必须用疏肝破气的药，可疏肝破气之品，就像烈马一样难以驯服，李东垣说，青皮有滞气则破滞气，无滞气则损真气。所以用药破散其滞气即可，不需要过度，以防损伤真气。

随后小指月在小笔记本中记道：

朱丹溪曰，治久积忧郁，乳房内有结核如指头，不痛不痒，年深月久，结成痈肿，甚至乳癌，用青皮四钱，水一盏半，煎一盏，徐徐服之，日一次，或用酒来服。

橘中老少

小指月说，同样是橘子，一个成熟一个幼小，功效差别居然这么大。

老爷爷说，同样一个人，年轻人跟年老时，性子相差也大。这药性其实就如同人的性子。

小指月说，那陈皮这成熟的果实，跟青皮这幼小的青果，它们两者性子有什么不同？

老爷爷说，陈皮是橘子成熟的果皮，可以当果子吃，而且鲜美可口，所以能理气健脾，燥湿化痰，它尝起来比较可口，行气也没那么猛烈，所以它就像老年人那样宽和有耐性。

小指月说，那青皮呢？

老爷爷说，青皮还没有成熟，你丢到嘴里一嚼，味道极大，既苦又冲，苦能降，带有辛味冲味，能够破，所以这青皮就能疏肝破气，打击范围面更广更深，陈皮只是消简单的痰湿，而青皮却能消顽固的积滞。

所以这青皮就像青年小子，意气风发，做什么事情都敢在前头，热血飞扬，故《本草汇言》中讲青皮破滞气，消坚积之药也。

故凡郁怒气逆，而胁肋刺痛，用之无不应手取效。

小指月说，爷爷，可不可以这么理解，像泥泞的湿土块那样的痰湿就用陈皮来去化，而像坚硬的石头块那样，就需要青皮去打，这就像陈皮这老人家去搬土块，而青皮这小伙子却去铲石块。

老爷爷听后哈哈笑道，这样想也未尝不可，《珍珠囊》上讲，青皮主气滞破积结，陈皮治高，青皮治低。

也就是说陈皮体积大，成熟而上浮，调理脾肺中上焦痰湿，青皮体积小，不成熟而下沉，而且质地重，下气快速，降堕中下焦痰结包块。即《治病主要诀》中说，小腹痛用青皮治。

所以你把它理解成陈皮是橘中老人，青皮是橘中少年，那就非常恰当。

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