【确认过眼神儿】这是不是你们检验科的问题儿？？？

首先我们来简单回顾一下血培养的相关知识（文末有投票讨论）

01

为什么提倡送检血培养？

血培养是诊断细菌血症和真菌血症的金标准；

血培养为抗生素选择提供依据；

发热患者中有5-15%血培养阳性；

对于临床医生来说没有哪项微生物试验比血培养更重要了。

讨论：你们医院的阳性率有这么高吗？临床医生真的重视血培养吗？

笔者医院还是以痰培养为主，尿培养，无菌体液培养较少。其中痰培养不合格率在32%左右。

02

为什么每套标本中应包含厌氧培养？

厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率；

提高临床兼性厌氧菌的检出率；

报告时间提前。

说明：

（1）厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。

（2）研究者对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示，640份血培养阳性，阳性率为9%，其中需氧和厌氧瓶同时阳性为55%，仅需氧瓶阳性为26%，仅厌氧瓶阳性为19%。

（3）资料显示16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性。

（4）研究显示需氧瓶有9%比厌氧瓶早1天告阳性结果，而厌氧瓶有5%比需氧瓶早1天报告阳性结果。

讨论：你们医院开展了厌氧培养吗？医生是否认可呢？

笔者医院虽然开展了厌氧血培养，但很难保证都会采集，或许是医生习惯了需氧培养。

03

应该采几套血液标本？

研究表明，不同血培养套数检测灵敏度不同

1 套为73.2%

2套为93.9%

3套为96.9%

成人：最少2套，3套更好;

儿童：一般只采需氧培养瓶（可采儿童瓶）。以下情况时，考虑厌氧培养：分娩过程中延迟破膜的新生儿、母婴垂直传播的绒膜炎、慢性口腔或鼻窦感染、蜂窝组织炎（特别是肛周及骶骨）、腹部感染体征、咬伤、破伤风、脓毒性静脉炎、接受类固醇治疗的儿童。

讨论：虽然多增加一套能明显增加灵敏度，但你们能做到采集2套或3套吗？甚至很多1套都很难保证。

笔者医院一半是单瓶，一半是1套，从来没有过2套或复查。

04

血培养指征有哪些？

1、不明原因的发烧（>38℃）或体温低于36 ℃

2、WBC增多（ >10X109/L）或粒细胞减少

3、休克、寒颤

4、血压降低

5、严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染）

6、血小板减少，皮肤粘膜出血

7、炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原(PCT)、1,3-3-D葡聚糖(G试验)升高等等

讨论：看似很丰富的指征，你们医院会参照哪一些呢？

笔者医院：几乎都参照一点，就是不明原因的发热或发烧，不知道这样会漏检多少？

以上投票结果来源于本网络平台各位同行，仅供各实验室参考。