16味药治疗风湿性关节炎
我用16味药治疗风湿性关节炎,明白了不论药多药少,能治病,才是王道。
有很多患者在看病的时候会有这两种疑问,一种是用这么少的药真的可以治我的病吗,另一种是为什么用这么多药。
去年有位患者来到门诊,37岁。患类风湿性关节炎20余年,平素肩、膝、踝关节疼痛,畏风怕冷,活动不利。晨起行动难,双下肢不生汗毛,亦无汗出。 双手指关节肥大、僵硬,形似“鸡爪”,不能紧握。伴头晕、耳鸣、腰酸。苔薄腻,脉弦少力。屡服中西医药而效果不显,病休在家。近因关节酸痛加重而慕名,前来求诊。 治拟温通经络、消风活血。
看诊完,我开了方子:川乌、炙麻黄、桂枝、甘草、 细辛、 黄芪、 白芍、 防风、防己、 秦艽、 熟附子、 炙天龙,炙地龙、炙蜈蚣, 乌梢蛇、 生米仁。
二诊的时候,关节酸痛好转,局部关节畏风感减轻,但仍全身怕冷,风吹不适。 腰酸、耳鸣,上身动则易汗,下肢无汗,苔白薄腻,脉弦细。
在方子的基础上去防风、防己、 白芍、生米仁、秦艽,加仙茅、仙灵脾、 巴戟天、 肉苁蓉、 生地熟地。经上方调理半年余,其中制川乌、细辛用了很多、 仙茅、仙灵脾、巴戟天加减。 患者症情大为改善:周身关节基本无疼痛,双手能紧握,下肢汗毛已生且见汗出。嘱查血沉,抗“O”及类风湿因子(RF)均为正常。偶有腰酸、 耳鸣,已上班参加工作。
先贤所谓“补火之剂”,认为即温补肾本是也,如仙灵脾、仙茅、巴戟、苁蓉之辈。顽痹痼疾,药非大剂量难以奏效;有谓“细辛不过钱”,今细辛用量较多,其他的温通温补之品剂量也大,而患者受之泰然,可见辨证之精当。当然,这些辛燥之品,久服用伤阴之弊,用时应谨慎。天龙者,壁虎也,与地龙合用,有祛风通络止痛之良效。
所以不论用药是多是少,能治病,才是王道。
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