过氧化氢化学式为H₂O₂，俗称双氧水。外观为无色透明液体，是一种强氧化剂，其水溶液适用于医用伤口消毒及环境消毒和食品消毒。
双氧水是医生经常用到的一种强氧化剂，具有消毒、防腐及清洁的作用，临床上常用来清洁伤口。双氧水在体内的代谢产物为氧气和水，以前认为临床运用安全无害 ，近年来不断有双氧水运用过程中发生气体栓塞和心跳骤停的报道，有的病人虽经积极救治，仍然死亡或处于植物生存状态 。患者男性，19岁，51kg，ASA I级，左侧股骨开放性粉碎性骨折术后，拟行清创，感染髓内钉取出术。入室前未用术前药，常规监测心电图，血压，氧饱和度，脑电图。麻醉诱导平稳，并用地氟醚，阿曲库铵维持麻醉，麻醉中持续吸50%的氧气。患者处于右侧卧位，血流动力学稳定。髓内钉取出后，手术医师用注射器连接橡皮管向骨髓腔内注射了300mL的 1% H2O2，以便彻底清洗骨髓腔，冲洗过程中可见入口有气泡，未见液体流出, 15min后PetCO2迅速由32降至15 mm Hg，此时血压138/80 mm Hg，心率65 bpm，SpO2维持在97%。3min后，心率降至42bpm，血压降为56/19 mm Hg，与此同时ST段上移，很快又发生室速和室颤。立即将病人置于仰卧位并胸外心脏按压，用50J除颤后恢复为窦性心律。听诊收缩期和舒张期都有3级杂音。几分钟后又转为室性，又50J除颤2次，然后100J除颤后恢复为窦性心律。随后偶尔可见ST段上移和室性早搏，但血流动力学稳定。SpO2一直在94%以上 术后病人转至监护室。最初8小时病人一直处于癫痫状态，用咪唑20mg,异丙酚150 mg/h镇静。皮肤未见淤点淤斑。病人半昏迷，处于去大脑强直状态。CT示双侧大脑弥漫性水肿。经颅多普勒示大脑低灌注，颅内压约30 cm H2O。经食道超声心动图检查左室功能受损，左房左室扩大，未见气泡和分流。心肌酶谱轻度升高。48小时后，病人意识和定向力恢复。病人拔管并停用抗惊厥和正性肌力药物。3月后复查病人没有神经功能障碍。Donatis报道一例16岁少年因股骨干创伤行外科手术。手术过程中，在进行双氧水冲洗伤口时病人突发心跳骤停，由中心静脉导管抽出一连串气泡由此诊断为气栓。尽管心肺复苏取得成功，但病人转归并不理想，病人长期处于植物状态并于8月后死亡。双氧水在过氧化氢酶的作用下在体内迅速分解生成氧气和水，当产生的氧气超过血管吸收的限度时则会形成气体栓塞一种学说认为：双氧水体内反应产生的高热使组织结构破坏，氧气从破损的静脉进入血管；另一种学说认为在密闭或半密闭条件下，有静脉回流通路时，产生的高压使双氧水进入血管床，氧气泡由血管内吸收的双氧水直接反应产生氧气泡形成后会随静脉回流入右心，然后受浮力和肺循环动力学的影响形成不同范围不同程度的肺栓塞PE’CO2下降，肺动脉压升、，低氧血症、高碳酸血症 、血压下降，听诊可以听到'mill-wheel’杂音
如果患者卵圆孔未闭（人群中有25%存在卵圆孔未闭），或者存在肺动脉-静脉分流，或肺血管床被进入血管内的双氧水所破坏，气泡均能通过肺过滤系统进入左心系统，形成气体栓塞
与其他类型的气体栓塞比较，双氧水运用时出现的气体栓塞并不一定会导致氧饱和度明显下降，这可能与静脉血在右心系统直接和氧气结合有关Shida K报道一例19岁患者行股骨开放性骨折清创术时，用大量双氧水冲洗骨髓腔时发生气体栓塞，但氧饱和度一直在94%以上值得注意的是骨科运用时，双氧水在过氧化氢酶的作用下同样产生大量的氧气，使髓内压骤升，可导致脂肪滴进入静脉脂肪栓子经右心到肺，未滤过者形成肺栓塞，滤过者进入体循环，引起心、脑、肾、肝等的栓塞在实验中发现，在家兔骨髓腔内直接注入2ml的双氧水，家兔很快发生呼吸心跳骤停，解剖时可见右心房，右心室，肺动脉含大量气体，有的家兔肺脏苏木红染色后电镜下可见肺小动脉内有明显的脂肪滴存在 。双氧水有效化学成分过氧化氢本身是一种自由基，在体液中金属离子的作用下产生O2-和OH-等多种自由基，并由此引发连锁反应，可和卤化物及过氧化物酶反应，产生次氯酸等高活性有毒物质过氧化氢及其代谢产物作为高活性自由基对细胞的氧化破坏作用，导致细胞器功能障碍，酶失活，细胞内钙超载罗晓波等对大鼠离体心脏灌注含过氧化氢的心脏保护液时观察心功能和心律，发现过氧化氢过量时会发生心功能减退和心律失常有的病例运用双氧水后发生明显的神经症状，但并未发现明显的脑梗死灶，可能是气体栓塞被吸收，也可能是双氧水的直接毒性作用经食道超声多普勒可以发现0.02 ml kg–1的气体，可以及时发现气体栓塞1、运用双氧水时出现不明原因的心率下降，PE’CO2下降，低血压时应怀疑气体栓塞的可能，此时应当心脏听诊，并急查血气2、听诊会出现'mill-wheel’杂音，血气分析可能会出现低氧血症，高碳酸血症4、有的病人可能直接或随后表现为心跳骤停或中枢神经功能障碍。出现中枢神经功能障碍时，应检查是否存在脑梗塞，有的表现为弥漫性脑水肿1、临床医师应当认识到应用双氧水有潜在的风险，尤其应当尽量避免在密闭或者半密闭的环境下运用大量的双氧水2、运用双氧水时的预防措施包括充分吸引，用盐水冲洗伤口3、提高右房压，呼吸末正压通气，保持足够的血容量，以减少氧气进入循环系统的机会，并使气泡不至于进一步扩大1、运用双氧水过程中出现心率下降时应及时用阿托品处理；3、PE'CO2下降，低氧血症，高碳酸血症时用呼吸机治疗，可用呼吸末正压通气模式5、怀疑或确定有气体栓塞时应立即停止使用笑气，并使病人处于合适的体位6、错误的体位常常使病情急剧恶化，正确的体位常使病情缓解甚至自愈，有人建议采用特伦德伯格位；也有人建议水平卧位，认为这样可以避免中心静脉压和脑静脉压的升高7、进一步的治疗措施有通过中心静脉导管抽出气泡，使用正性肌力药治疗10、出现神经症状时应当镇静，脑水肿严重时用皮质激素和脱水治疗
1、高气压治疗包括加压治疗，高压氧治疗和饱和治疗
2、高气压治疗原理是相同的，高气压使机体内的气泡体积缩小，气泡中的气体分压相应升高，气体向组织和血液的溶解量按比例增加，创造了使气泡溶解消失的条件
3、体内的气泡可以随血液循环而移位，病情具有复杂多变的特点，不论病情轻重均应重视
4、高气压治疗气体栓塞具有特效，如果患者得到及时正确的高气压治疗可以使病死率降低至6%左右，少数延迟治疗的患者也取得了良好的疗效
5、对于确诊或疑诊气体栓塞的患者应当及时给予高气压治疗，疗效及预后很大程度上取决于是否进行早期高气压治疗
6、未能及时治疗应争取获得高气压治疗的机会
