正常产褥
分娩过程中膀胱受压 外阴切口疼痛 对膀胱内压的敏感性降低 黏膜水肿、充血肌张力降低
血性恶露 |
浆液恶露 |
白色恶露 |
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持续时间 |
产后最初3日 |
产后4~14日 |
产后14日以后 |
颜色 |
红色 |
淡红色 |
白色 |
内容物 |
大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜 |
少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌 |
坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等 |
四、产褥期的处理
1. 产后2小时内
· 极易出现严重并发症,需在产房内严密观察:生命体征(BP、P等)、子宫收缩及出血情况
· 协助产妇早接触新生儿,首次哺乳
2. 饮食
· 自然分娩:产后1小时进流食
· 剖宫产后:6小时后进流食饮食
· 注意营养、热量、水分
3. 排尿与排便
· 排尿:产后4小时内督促排尿
· 预防尿潴留及便秘
4. 观察子宫、观察恶露
5. 会阴处理
· 每日检查:会阴伤口有无红肿,硬结及分泌物
· 会阴擦洗2次
· 会阴水肿时40%硫酸镁湿敷
· 若伤口感染,应提前拆线引流,定时换药
6. 观察情绪变化
7. 乳房护理
(1)乳胀 哺乳前湿热敷
频繁哺乳、排空乳房
(2)催乳 催乳中药及食物
多进汤汁食物、针刺穴位
(3)退奶 最简单的退奶方法是停止哺乳
目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶
(4)乳头皲裂 轻者可继续哺乳
严重者应停止哺乳,可挤出乳汁涂于患处,避免感染
8. 预防产褥中暑
(1)产褥中暑:产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。
(2)表现:高热、水电解质紊乱,循环衰竭和神经系统功能损害等。起病急骤,发展迅速,处理不当能遗留严重后遗症,甚至死亡。
(3)常见原因:由于各种原因导致的体温调节中枢功能障碍所致。
(4)诊断:需注意与产后子痫、产褥感染、败血症等相鉴别。
(5)治疗原则:立即改变高温和不通风环境,迅速降温,及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。其中迅速降低体温是抢救成功的关键。正确识别产褥中暑先兆症状对及时正确的处理十分重要。
五、产褥期保健
产后检查包括产后访视和产后健康检查。
(一)产后访视时间
出院后3日、产后14日、产后28日。
(二)产后访视内容
· 了解产妇饮食、睡眠等一般状况;
· 检查乳房,了解哺乳情况;
· 观察子宫复旧及恶露;
· 观察会阴切口、剖宫产腹部切口;
· 了解产妇心理状况。若发现异常应及时给予指导。
(三)产后6周常规随诊
1. 全身检查
测血压、脉搏,查血、尿常规,了解哺乳情况,若有内外科合并症或产科合并症等应作相应检查
2. 产科检查
观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态
3. 同时应对婴儿进行检查
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