2021-06-16 左侧小脑尤文肉瘤
病例提供：广医二院 列潮炜 老师
主持专家：河北医科大学第二医院 全冠民 教授
资料整理：西安市人民医院 贺蓓 老师
审核老师：广东三九脑科医院 汪文胜主任（群主）
列 20:49（广医二院 管理员）
各位老师，我们先看第二例
列 20:50
ct值在四十多Hu以内
星辰大海 20:51
感觉除了泡泡，还有颗粒感，再加一个脉络从乳头状瘤
萨尔卡 20:52
髓母SHH？
星辰大海 20:52
周边脑脊液间隙也罢，假囊也罢
全冠民 20:52（河北医科大学第二医院 主持专家）
CT上有些高密度，是出血还是钙化，大家分析一下
左耳 20:52
左耳 20:53
这块是骨质增生吗？
大将军 20:53
泡征结节→mb
海清 20:53
第二例定位脑外，考虑脑膜瘤可能性大
星辰大海 20:53
髓母细胞瘤SHH是需要鉴别的
ZCL 20:53
病例2和病例1相似，先定位，脑内脑外有点分不清了，感觉像脑内，MB？EVN？
全冠民 20:53
这一例颅骨有受压和增生
NO.10000 20:54
囊性脑膜瘤？
高守贵 20:54
第二例，定位脑外，考虑脑膜瘤。
木林森（李新和） 20:54
脑膜瘤
花开花落 20:54
脑膜瘤？
左耳 20:54
神经细胞瘤，生殖细胞瘤 胚胎，脑膜
大海 20:54
脑膜瘤
列 20:54
列 20:54
没留薄层，骨窗只有一层
木木达 20:54
脑膜瘤 1
影子 20:55
病例2、PA？PXA？弥漫星？混合神经元肿瘤？EVN？
左耳 20:55
是增生的话就把脑膜挂前面
呐 20:55
支持脑膜瘤优先
木林森（李新和） 20:55
脑膜瘤，脑实质内室管膜瘤，胚胎性肿瘤
木林森（李新和） 20:56
总群病例太多坑，多猜几个
左耳 20:56
脑膜瘤中的一些类型比如说透明细胞脑膜瘤，好像可以有这种泡泡
列 20:57
星辰大海 20:57
颈外动脉，硬脑膜动脉增粗，提示脑外肿瘤
星辰大海 20:57
列 20:57
mr对应的应该是这一层
星辰大海 20:58
这个没有提DSA染色，有的话就直接了
列 20:58
没做
星辰大海 20:59
好像海葵征也差不多
列 21:00
两个病例征象有类似，我看发言也差不多了。
大家最后先定个位 脑内 脑外？
高守贵 21:01
脑外
天高云淡 21:01
脑外
周宇元-九江学院附属医院影像科 21:01
CT高密度可能是钙化，颅骨有改变考先虑脑膜瘤，如果脑内钙化钙化支持室管膜瘤，GG
星辰大海 21:01
这两个病例类似，定位是个问题，倾向于脑外了
ZCL 21:02
脑内脑外我不定了
木林森（李新和） 21:02
脑外猜脑膜瘤，脑内猜室管膜瘤，胚胎性肿瘤
孑孓 21:02
太难了，如出一辙
高守贵 21:02
是很难的
孑孓 21:03
鞘？
列 21:03
有些时候确实不好定， 看征象猜再反推，但这例也不容易[捂脸]
木林森（李新和） 21:03
看来坑不浅
ZCL 21:03
我还是坚持脑内，MB？EVN？
木林森（李新和） 21:03
EVN？
花开花落 21:03
脑外
孑孓 21:04
大咖们最后总结下，学习[抱拳][抱拳][抱拳]
高守贵 21:04
这例囊壁没有强化
木林森（李新和） 21:04
猜脑内
列 21:07
良性？恶性？
ZCL 21:07
恶
全冠民 21:08
大家还有补充吗？脑外？恶性？
周宇元-九江学院附属医院影像科 21:09
猜脑外
ZCL 21:09
先开脑外还是脑内吧
列 21:09
这例要手术记录和病理一起公布比较好
全冠民 21:09
看样子还是难以确定脑内脑外
列 21:09
是恶性
孑孓 21:10
脑内脑外真不好判断，弥散不高。排除胚胎吧
列 21:10
颅骨确实有改变
天高云淡 21:10
胚胎性肿瘤需考虑，不同程度囊变，囊变区常较大，且多位于周边部分。
周宇元-九江学院附属医院影像科 21:10
颅骨有增生，靠近颅缝，有钙化，T2亮，软骨肉瘤考虑一下
木林森（李新和） 21:11
@⑩群副群主周宇元九江学院附属医院 biu特否
周宇元-九江学院附属医院影像科 21:11
@李新和，焦作市中医院放射科
全冠民 21:11
列主任请公布结果吧
列 21:12
天高云淡 21:12
脑外
木林森（李新和） 21:12
又来
全冠民 21:13
[呲牙]来自脑膜？
列 21:13
18年的病理
左耳 21:13
奇怪了，骨质还增生了
列 21:16
看今晚这两个病例，想起江主任之前对髓母的一句分析
天高云淡 21:16
CT密度较高、强化较明显而均匀，说明肿瘤细胞密集
全冠民 21:18
今天的病例和大家讨论都很精彩
全冠民 21:19
表现类似，泡泡状，强化明显，影像学提示肿瘤细胞密集及核浆比大
全冠民 21:20
学习很多，谢谢大家的参与