一换季就流鼻涕、打喷嚏、鼻痒，如何是好？
学中医，不可不读医案。医案是前人成功的经验，是理论与实践的结合。
作为中医爱好者，不可能有机会亲自接触大量患者，为其诊治。医案的学习，正可以帮助我们改善这种状况。譬如小学生做数学题，在反复的练习中，理法方的应用，熟能生巧，融会贯通。
从理论到实践，要搭建一条稳打稳扎的桥梁，最好用的工具莫过于医案解读。
杏林明师学社将定期推出详细、完整的【医案解析】，带领大家一起解读，一起思考，来体会中医诊断辨证中最最精华的思路过程。
没有来龙去脉的医案，都不是真心教你。你，准备好了吗？
鼻鼽
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随着气候的变化，秋冬之际很多人都会出现流清涕、打喷嚏、鼻痒的症状，鼻子被折腾的十分难受。为什么环境一变，身体就会出现这些症状呢？
今天，就给大家整理了一个关于鼻鼽的医案。一起用中医的思路，来分析今天的医案吧~
鼻鼽（qiú）的临床案例
先看学员们的
精彩讨论
“有一分表证，便有一分恶寒。”只有鼻痒鼻涕，而无恶寒，可排除外感
脉细弱、面色萎黄、精神不振有没有血虚的因素？
鼻炎，什么症状下可以用“藿香、胆南星”？
医案解析：听听张教授怎么说
【诊断】：鼻鼽
【证属】：肺脾两虚，风邪外袭
【立法】：疏风清肺，益气固表
【方药】：苍耳子散，玉屏风散合补中益气汤加减
炙黄芪30g、防风10g、炒白术10g、荆芥10g、蝉脱10g
羌活10g、白芷10g、细辛3g、辛夷10g、陈皮12g
升麻10g、柴胡10g、桂枝10g、白芍12g
7付.水煎服，早晚饭后温服
嘱患者坚持锻炼，并注意保暖，忌食生冷辛辣食物
【 病 机 分 析 】
❶ 患者以“流涕，喷嚏伴鼻痒”为主诉，故诊断为“鼻鼽”。
❷ 九月份为季节交替之时，易出现过敏性疾病。鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。且喷嚏、鼻痒为典型的鼻鼽（过敏性鼻炎）表现。
❸ 鼻鼽发病主要责之于肺，肺气不足、外邪侵袭为主要病因病机，为本虚标实证，且患者精神不振，故诊断为肺脾两虚，风邪外袭。
【 方 药 分 析 】
❶ 苍耳子散：苍耳子散是出自《济生方》。具有疏风止痛、通利鼻窍功能。由苍耳子、辛夷、白芷、川芎 、黄芩 、薄荷 、川贝母等组成，因患者发病时间短，主要以流涕、喷嚏、鼻痒为主症，故选辛夷、白芷两味。辛夷乃通鼻窍之要药；白芷则有通鼻窍、温肺化饮之功效。
❷ 玉屏风散：由防风、黄芪、炒白术组成。具有益气固表止汗之功效。主治表虚自汗证、汗出恶风、面色㿠白，亦治虚人腠理不固、易感风邪。因患者季节交替而出现过敏现象，为卫气不固，防御功能减退，遂加以益气固表。
❸ 补中益气汤：由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成。具有补中益气，升阳举陷功效。主治脾虚气陷证，如饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。由于患者面色萎黄，且换季发病，用此以达到补土生金，肺脾兼顾。
❹ 方中荆芥、细辛温肺散寒，升麻、柴胡升举中阳，陈皮理气健脾，使补而不滞；桂枝汤调和营卫，温通经脉，共奏温肺散寒；细辛加蝉蜕，疏风散邪，通鼻窍，药性平和；羌活可解表散寒，祛风止痛，且本身为引经药上达头面部。诸药合用，共凑疏风清肺，益气固表之功。