UC头条：腿凉, 源于痰湿! 一张著名医案, 化痰、暖腿、养心, 其中有学问
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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下来借鉴、应用。切勿盲目试药！）
本文理论依据：《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
有人跟我讲，文老师，中医学最让人着迷的地方，是什么？
我说，就是辨证。辨证的过程，就是寻找真正病因的过程，就是“破案”、“抓捕真凶”的过程。
在这个过程里，病因和医者之间，在玩藏猫猫。高明的医者，能看到问题所在，一击即胜。
平庸的医者，那就可能永远抓不到真凶，患者的病情也永远得不到改善。
现在，我给你举个例子，让你知道这里的妙处。
话说有这么一个人，男性，年56岁，姓李，1979年12月8日就诊。
这个人啊，有一个毛病，就是胸闷头晕。好家伙，这一病，就是十年。
十年来，他到医院做过诊断，说是“后壁供血不良、冠心病”。他也服过中药、中成药，屡用活血化瘀之法，无效。
当时就有人说，你这个病，真邪门啊。别人的冠心病，活血化瘀就好了，你怎么不好呢？
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后来，这个人没办法，找到了当时的名医董德懋老先生。
董德懋（音茂）先生，生于1912年，卒于2002年，1937年毕业于当时的华北国医学院，是我国当代老一辈中医临床家。董师重视脾胃学说在临床中的运用。
董师一看啊，患者脉象弦滑，苔薄白，就问这个人，你除了头晕胸闷，还有别的不舒服吗？
患者回答说，就是平时感觉胃口不好，吃不下饭，偶尔还有点恶心。不过这些都不严重。到是最近这几个月，下肢总是感觉到发凉，酸痛，哪怕是用棉被盖着烤火，也不见暖和。
听到这里，董师眉头紧皱，目光深邃，寻思片刻，道：“你这不是心病，是胃病。以前治疗的方向，是错的”。
患者听了，大呼不解：“我明明胸闷，西医也诊断是冠心病，怎能不是心病呢”？
董师答曰：“谁说心痛就一定是心病？再说，从前按照心病治，也没好啊”！
言罢，董师执笔，挥毫书就一方。
怎个好方？但见——
桂枝10克，白术10克，茯苓15克，生甘草5克，姜半夏10克，竹茹10克，陈皮10了，枳实10克，全瓜蒌10克，薤白10克，葛根10克，桑枝30克。
患者低头一看，好家伙，除了瓜蒌和薤白，作为常用的中医治疗心脏病的中药，在以前出现过以外，其他的药材，没咋见过。
但是，人家给开了，咱们就喝吧。
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结果这一喝，不要紧，10剂之后，头晕胸闷和恶心的感觉，都大大减轻了。而且，下肢略感暖和。董师见药已中的，乘胜追击，加党参10克，干姜3克，淡附片3克。
再用10剂，患者诸证悉平，心电图检查正常。
乖乖，十年顽疾啊，人家一张方子给治好。而且，人家说了，以前治反了。这到底是怎么回事？
来吧，文老师用粗劣的笔法，为你解说。
这个人啊，脉弦滑。请注意，这个脉弦滑，说明他有痰湿。痰湿，脉象体现出来，往往是弦滑的。
正因为有痰湿，上蒙于心，阻滞心脉，所以患者胸闷。痰湿阻滞于中焦，脾胃升降失常，所以患者恶心、纳差。因为痰湿阻滞经脉，令阳气不能行于下肢，所以患者腿凉，怎么暖也暖不过来。
看见没，一切的一切，都源于痰湿啊。
也就是说，腿凉也好，胸闷也罢，其实都是源于痰湿。痰湿何来？源于脾胃。脾胃为运化之中枢。脾胃不佳，则痰湿内积。董师作为脾胃理论的继承发扬者，对此不可能不敏感。
既然如此，那就化散痰浊、通经活络、以利胸阳。
现在，我们看看董师开的配伍——桂枝10克，白术10克，茯苓15克，生甘草5克，姜半夏10克，竹茹10克，陈皮10了，枳实10克，全瓜蒌10克，薤白10克，葛根10克，桑枝30克。
这里头，白术、茯苓、半夏、竹茹、陈皮、枳实、葛根，都入胃经。白术和茯苓健脾除湿，半夏燥湿降逆和胃，竹茹清痰，陈皮行气除湿，枳实理气，葛根升脾胃清阳之气。
总之，这是健脾胃，除脾湿的，治中焦。
在这个基础上，瓜蒌配上薤白，涤痰，通胸阳。尤其是配上葛根，可以令水谷精微上升于胸。现代研究葛根，确有扩张血管之效。
最后，来一个桑枝。桑枝，通经活络，祛风除湿。你不是腿不舒服吗？来，桑枝给你通一通。
这就是基本意图。
等最后，患者痰湿一散，胸阳恢复，下肢经脉畅通，自然就啥毛病没有了。
我这么说，你看懂了吧？
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可见，在这个医案里头，董师并没有被患者所谓冠心病蒙蔽双眼，而是敏感地抓取到患者恶心、纳差、下肢发凉等细节，提炼出痰湿阻滞胸阳、经脉的线索来，然后顺藤摸瓜，巧妙布局拟方，最后化解顽疾。
要不我怎么说，大医治病，就是一波三折，声东击西，妙趣横生呢！这里头确实有学问啊。
我把这个医案给您描写出来，供您参考借鉴。
眼下，正值隆冬。很多人的心脏，面临考验。冠心病患者，你的问题到底在心，还是在脾胃呢？是由于淤血，还是有痰浊呢？这个事儿啊，还真得好好合计合计。医案中的配伍，不能说人人适合。它有它的特殊性，故而不宜盲目套用。非专业读者，必须谨慎对待，在没有专业指导的情况下，不要弄来自己尝试。
我把这个道理说给你，就是想让你明白这个事儿，从而更好地寻找病因。我坚信，在我们明白其中的奥秘之后，无论是求医治疗，还是日常保健，都会更有方向性，更有科学性了。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。