《伤寒杂病论真解》之“38、太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此爲逆也。39、傷寒脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時,無少陰
38、太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此爲逆也。
大青龍湯方:
麻黃六兩去節、桂枝二兩去皮、甘草二兩炙、杏仁四十箇去皮尖、生薑三兩切、大棗十枚擘、石膏如雞子大碎
上七味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停後服。若後服,汗多亡陽遂虛,惡風,煩躁,不得眠也。
解:大青龙汤证病机:多经合病,太阳寒闭、太阳阳虚、阴阳不调和、阳明阳胜。脉:浮数紧,左短右长,右脉有滑大之像。证:恶寒、无汗出、烦躁。
大青龙汤由桂枝去芍药汤、越婢汤合方。
大青龙汤证与桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证比较:
相同:病机皆有太阳寒闭、太阳阳虚、阴阳不调和,证皆恶寒无汗出,脉皆浮数紧,左短右长。
不同:
大青龙汤证病机有阳明阳胜,右脉有滑大之像,证烦躁。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤证病机有少阴阳虚,左脉有虚弱(力度微)之像,证病水。
39、傷寒脈浮緩,身不疼但重,乍有輕時,無少陰證者,大青龍湯發之。
解:大青龙汤可以看做桂枝去芍药汤、越婢汤合方,桂枝去芍药汤脉浮数左短右长,合麻黄证左右脉皆紧,合生石膏证右脉有滑大之像。合参第38条文。
原文“脉浮缓”疑有讹传,正确疑为“脉浮数”。
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