一文读懂风邪湿邪
小编有话说：整理完老师的讲座，小编再次感慨，当初给小编讲课的老师怎么不这么讲呢，不然，小编现在可能也是一位中医师了呢！老师们细致的讲解、生动的例子，绝对可以用接地气儿形容，就算是一个毫无中医经验的人也能听得懂、学得会（此文根据语音整理而成）。
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六气、六淫是什么
六气：指风寒暑湿燥火，六种正常的自然界气候。就是平时讲的春天多风、夏天暑热、秋天燥、冬天寒。
六淫：指风寒暑湿燥火六种外感病邪。
从名称上来讲，六淫跟六气很像，但实际并非如此。《黄帝内经》这样形容：六淫包括六气太过或者不及，或非其时而有其气，或者气候急骤变化。
六气太过：比如广州一年之中最热的应该38摄氏度左右，假如某一年突然热到42摄氏度，这就叫作六气太过。超出了当地人对它的适应能力，就容易发病。
六气不及：比如夏天本来热的，假如某一天夏天突然不热了，变得比较凉爽。对一般人来讲可能这种情况下不会致病，但阳虚的病人，本来冬天很难受，希望夏天热一点，把它亏损的阳气补一下。但夏天突然不热了，阳气补不回来，所以也可能发病。但这种发病一般不重，也不会急。
非其时而有其气：比如秋天一般干燥，一般的人习惯到了秋天身体已经做好了应付干燥的准备，但突然某一年秋天很潮湿。这种情况下也超出了身体的预料，也容易发病。
气候急骤变化：假如广州的冬天白天出太阳，可能会热到二十二三摄氏度，但一到晚上，太阳一下山了，可能只有五六摄氏度，一天之中温差可以很大。
上面这些气候种类，超出人的生理适应能力，才会发病。对自然环境的适应能力很强的人，不发病。对自然环境适应不强的人，容易发病。所以本质上来讲，六淫就是气候变化导致发病。
以上是按照《黄帝内经》的原文来表达的。按照这个定义，六淫有一点像气候性病因，就是气候反常了，人体适应不了。实际上六淫一直在发展，它的概念和定义一直在外延。所以现在六淫的定义或者是内涵，已经超出了《黄帝内经》的定义。现在的六淫，不纯粹是气候性病因，还有其他因素混在里面。怎么评价这些因素？六淫病因究竟用什么内涵来概括它更合适？（带着问题往下看）
风邪的性质与致病特点
风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。
怎么理解阳邪？六淫之中，最典型的阳邪应该是火邪和暑邪，因为它们两个都有火热的特征。但对于风为阳邪，不是因为热，而是因为动。——首先风邪轻扬开泄，易袭阳位（阳位就是人体的上部、外部）。——风邪善行，是游走性的，动态性很强，动态属阳。——风性主动，动也属阳。但风邪不偏热，反而有一点偏凉。
开泄：指的是风是无孔不入的。风进到人体第一个表现就是人容易出汗——毛孔打开了，人出汗的同时，很容易产生怕风（恶风）症状。除此之外，有时也会出现轻度发热——风把毛孔打开了，人在出汗过程中，人体的热能或者热气，是趋向于体表或外散，这时，人的体温会略略增高。由于在出汗过程中，热容易散出去，所以这个体温一般不高。
风邪是从皮毛进入人体的，肺主皮毛，风从皮毛而入，首先就容易犯肺。一犯到肺，影响到肺的呼吸功能或者宣发肃降功能，就容易产生咳喘。但风邪所致的咳喘有一个很明显的特征——咽喉痒（见下文）。风邪犯肺易袭阳位，所以当伤风或是感风的时候，很容易出现头痛或是身体的上半部分痛，且遇风加重。所以当人体的症状是遇风加重的，都可以反推是感了风邪。
善行：指风邪具有善动不拘，游移不定的特性。简单理解就是只要人体出现位置不固定的症状，都可以算是风邪。比如风湿性关节炎的其中一型，中医叫作风痹，就有出现游走性的关节疼痛这一特征，如肩关节痛完了肘关节痛，肘关节痛完了腕关节痛。另外，皮肤病中的风疹，胳膊痒完了腿部痒，腿部痒完了身上痒，位置不固定，这种也算是善行，所以命名为风疹。
数变：是指风邪致病具有变化无常，发病性迅速的特点。发病迅速，比如中风。中风症状是突然晕倒、不省人事、口眼歪斜，然后是身体偏瘫。很突然出现的，用一个“风”来命名。变化快，比如风疹，部位不固定的叫作善行，也可以说是这种风疹的出现是此起彼伏的，这块地方出现了，那块地方就没了，那块地方刚没，另外一个地方又出现了。
咽喉痒为什么属风？
咽喉痒实际上是咽喉局部有一点游走感，这种局部的游走感，可以归到善行范畴。所以咽喉痒的咳嗽，千万不要用抗生素，不要喝凉茶，也不要用川贝枇杷膏、清开灵抗病毒口服液。因为这些中药都是寒凉的（记得吗，抗生素偏凉，《冬藏阳，孩子补习班就别上了》那篇中讲过），风邪虽然叫作阳邪，不是热的阳，性质实际上是偏凉的。那咽喉痒的咳嗽怎么办？轻度的一碗姜汤可能就差不多搞定了，如果痒得比较严重，可能需要开一个复方，但复方之中还是离不开姜。
风性主动：意思是指风邪致病具有动摇不定的特征。像抽搐、帕金森症的手抖、甲亢的手抖，还有梅尼埃病那种眩晕，晕起来天旋地转，这种天旋地转是有动态感的，但要注意所有动态感是有前提的，人不能自控的才算。人能自控的，虽然它动，但我下命令让它不动，它能够不动的，这不算风。我们观察一下自然界，看植物上部在动，我们就知道起风了，其实植物不是自己动的，是风吹它动的。根据这个现象，我们可以类推，人体只要出现了不自主的动作，就用风来命名。
第一是指风邪经常兼它邪而伤人，为外邪致病的先导，中医经常讲的，外感风寒、外感风热。为什么风邪容易作为先导，因为风性开泄，容易把人的毛孔打开，人的毛孔开张，其他的湿邪、寒邪、热邪，就容易进到体内。第二是指风邪袭人致病是最广泛的，很多病都用风来命名，或者它的致病因素之中夹带着风。
风邪的性质与致病特点，与气象因素的关联度有多高？
风邪侵犯人，可以出现毛孔开张，然后可以出现恶风，而且有一些症状会遇风加剧，可以说这跟自然界的风有直接的关联，还可以把它归到气象性因素。但一到风性善行、风性数变、风性主动这些症状，其实跟自然界的风邪本质上没有太大的关联，仅仅是具有自然界风的特征表现，所以中医的六淫是在《黄帝内经》气象性病因意思基础上做了外延，外延到现在用一个什么概念来概括比较好？我倾向于“用意象性的病因”，只要具有自然界风的特征的外邪，能够引起具有风的特征的症状，中医都叫作风邪。反过来也可以说，中医讲的驱风药，并不是完全驱除自然界的风，而是能够减轻或消除具有风特征症状的药物。
湿邪的性质与致病特点
湿性类水，水性是偏冷的，这是湿为阴邪的原因之一。湿为阴邪，容易阻滞气机，简单讲就是容易妨碍人体气的流动。人体里面的水液跟气是什么关系，气行即水行，但千万不要理解为一股气推着一股水走，没有那么直观。人体中水分或是水液跟气的关系，《黄帝内经》表达是说有一点像是雾露状，就是半气态半液态。这样我们就可以想象，所谓湿，按照现代人的观念，有一点像体内的水分子多了呈离散状态。当这个雾露状的东西，水分子的比重大了，假如真的有气这回事，气的运行一定是流畅度减慢的，即气滞，气滞的表现——一个字：胀。哪里气憋住了，等于憋住的位置气相对多了，气多了，就像自行车的轮胎，没有气，我们就泵气直至饱满，就会发胀，所以局部有胀感，是气滞的表现。
也可以这么说，凡是湿停留的地方，除了湿本来的症状之外，也很容易出现局部的胀闷感，这就是易阻滞气机。这也反过来提醒我们，治疗湿病的时候，要加行气药。但加行气药，不用加得那么笨，不需要几味袪湿药加几味行气药，因为有的行气药本来就能袪湿，有的袪湿药本来就能行气。像陈皮、白豆蔻、砂仁这些药物是袪湿跟行气都兼备的。
寒邪容易伤阳，湿邪也容易伤阳，两者有什么区别？
可以这样理解：寒邪伤阳，伤得比较厉害，同时不太分部位，什么地方都可以伤。湿邪伤阳，一般是选择性的，最容易伤的脏腑是脾。脾喜燥恶湿，换一种表达就是脾对湿特别敏感，特别害怕，所以湿容易伤脾阳。阳气代表功能，脾阳一受损，脾的功能就下降，就容易出现腹胀、不想吃饭、大便烂（黏）。
重：意思是沉重。只要人体出现了全身或是局部的沉重感，中医都算湿。因为湿性类水，水的比重比较大。比如刚才讲的关节痛，假如是游走性的，我们叫作风痹；假如有的人关节痛不是游走性的，而是有沉重感，于雨天加重，我们一般叫作湿痹，因为有沉重的感觉。有时候病人的主述是很模棱两可，比如他说医生我很疲倦，很多人可能会误会，直接把疲倦当作了气虚。这不一定对，因为疲倦感其实有两种，一种是无力感，一种是沉重感。假如疲倦是无力感，一般是偏气虚；假如疲倦是偏沉重感，一般就偏湿。可能有人说，我分不清楚，好像有一点无力感，又有一点沉重感，那算什么？其实很简单，可以判断为气虚夹湿。
里急后重：就是排便的时候排到最后，有一点拉不干净的感觉，拉完又想拉，肛门有重坠感。肛门有重坠感还是符合“重”字，所以也算是湿。
浊：指分泌物、排泄物浑浊。
黏：黏腻，是指症状的黏腻性。妇女的带下量多，这个带下通常是具有黏腻性，也有浑浊性，符合浊和黏。男子的慢性前列腺炎，小便到了最后，会带一点黏液，这种黏液的黏也是湿。大便擦不干净，很废纸的黏算湿。更严重的，就是里急后重，拉完又想拉，拉不干净的。早上起来眼屎很多，眼屎是黏性的，这是湿。面部有油垢感，油垢的感觉是黏的，是湿。头发是油性，属湿。我们可以自己对照一下，凡是分泌物、排泄物是浑浊的，通通都可以用湿来命名，或是用湿来概括。
滞：是指病程的长绵性。只要病带了湿滞，这个病的周期就比较长。病的周期比较长，跟黏滞也有关联，就是黏乎乎的，不只是指症状黏乎乎，连整个病程也是黏乎乎的，这是湿的特征。
易袭阴位：简单理解就是水往低处流。上面列举的很多症状，要么是小便，要么是大便，要么就是外生殖器，要么就是一些隐蔽的部位，所以湿为阴邪，易袭阴位。
湿性趋下：指的是致病有往下走的特征，这可以跟风邪相鉴别。伤于风者上先受之，因为易袭阳位；而伤于湿者下先受之，因为易袭阴位。
注意，以上讲的湿是外感六淫的外湿，人体还有一种湿叫作内湿——脾虚。脾的一个功能是运行水湿，当脾虚，脾功能下降的时候，一样可以产生内在的水湿痰饮。只要是内湿，就是脾虚生湿，它的表现就是脾虚的表现+重浊黏滞趋下，且这个湿是从内而生的，而不是从外而感的。
中医讲的六淫，是西医的…
中医的病因讲六淫，西医不讲六淫，讲细菌、病毒、支原体、衣原体这一类的东西。中医的风寒暑湿燥火能够概括现代医学某些病因吗？其实大部分可以。中医的六淫本质上是意象性病因，实际上是概括了具有某种象，反推是某种病因。比如有湿之象，那病因就是湿；有风之象，那病因就是风；有寒之象，那么病因就是寒。
西医的流感，即同一地区同一时间同一种流感病毒导致很多人发病，就是古代的中医时行感冒。但是同样一个时行感冒，在中医诊断的时候，不是每个人治法都一样：甲，中医的判断是外感风邪，或者俗称伤风；乙，说是伤于寒邪，或者外感寒邪；丙，中医说它是湿邪。
为什么同一种病毒感染，在中医来看，就变成三种邪？
关键可能是这三个人每个人体内的生化内环境不一样，病毒进来了，跟体内的生化内环境产生互动，表现在外，就有一组症候群。中医就是根据这组症候群来与六淫之中的风寒暑湿燥火对照，像哪一种就归为哪一种。
人体之中本身有不少的细菌在里面，为什么不发病？
关键是假如我们是体质比较好，体内的生化内环境比较合理，体内的一些细菌就做不了怪，当我们体内生化内环境改变了——正气弱了，也就是说体内的内环境允许细菌病毒作怪了，它可能就兴风作浪了。因此，中医的治疗思维可以是既可以作用到西医所讲的细菌病毒本身，也可以改善生化内环境。
清热药如黄芩、鱼腥草、板蓝根经化验发现具有比较广谱的抗菌或是抗病毒作用，同时它们也能改善体内热的内环境，双管齐下，既对抗原始病因，又改善了让这个原始病因起作用的内环境。另外一类药，比如桂枝汤、麻黄汤，它们不是清热药，但可以治疗风寒感冒。风寒感冒按照西医的说法，很多是细菌、病毒引起的，但桂枝汤、麻黄汤很可能根本不具备抗菌抗病毒作用，但为什么它们可以治好病？原因很简单，因为它们改变了体内生化内环境，让它变温暖了，引起风寒的那种细菌病毒可能就起不了作用，所以病就好了。
中医致病的着眼点，有时是直截了当、快速的，有时是迂回的，它的思维并不像西医那么线性。所以要学好中医，必须是用中医典型的思维，才能进去，才能理解得深，才能理解得透，才能理解得比较到位。
作者：潘毅 老师