三部六病版《伤寒论今释》之表部厥阴病之桂枝汤证第12条
三部六病版《伤寒论今释》之表部厥阴病之桂枝汤证第12条——经方中医程医生 校对
表部病辩证
一、太阳病
1、纲领证
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
2、麻黄杏仁甘草石膏汤证
63、发汗后，不可更行桂枝场，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
162、下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者, 可与麻黄杏子甘草石膏汤。
二、厥阴病
1、纲领证
337、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
2、当归四逆汤证
351、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
3、桂枝汤证 表虚证
12、太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者, 桂枝汤主之。
阳浮阴弱，指脉也。阳谓寸口，阴谓尺中。旧说，寸口主气、主卫，尺中主血、主营。卫即体温，即血浆，故阳浮为体温外趋，为热自发。阴弱为血浆被泄，为汗自出。此等从脉测证之法，多是脉经家言，故山田氏以为叔和掺入之文矣。其实，太阳病之浅层动脉皆大而软，皆当属浮。近尺之部，脉管渐入皮下深藏，故觉似弱耳。
啬啬，悭吝怯退之貌。淅淅，猝然凛冽之貌。翕翕，轻附浅合之貌。在理论上，伤寒恶寒，中风恶风。事实上，恶风、恶寒常兼见而不可分，故此条互言之。鼻鸣，因鼻黏膜充血发炎之故。干呕，因胃气上逆之故。鼻鸣干呕，皆兼见证，然亦可见正气有上冲之势。如上文所说，太阳之正气上冲，为欲祛除毒害性物质，使与汗俱出，桂枝汤所以助正气达此目的也。
生活体为欲产生体力，以供其行动云为，故营新陈代谢，起缓慢燃烧，而发生体温。体力之需要有常度，故代谢燃烧以至体温，亦皆有常度。倘体力之需要有所增加，则代谢机能亢进，而体温亦为之增高。故食后需消化之体力，劳役之际需倍常之体力，体温皆为之略高焉。患流行性热病者，于日常体力之外，骤需抵抗毒害性物质之力，故代谢亢进，体温增髙而为发热。于此而欲强退之，必抑减其代谢机能而后可。代谢机能被抑制，则无以产生抗毒之体力，体力不足以抗毒，则毒害性物质愈益孳生，此取死之道也。故治太阳病，用寒凉抑热者，非是。视太阳方为退热剂者，亦非是。
山田氏云：此条王叔和掺入之文，非仲景氏语也。先辈诸医，皆不知其所以然，奉为金科玉条，抑何不达于辞义之甚。盖仲景有仲景之辞义，叔和有叔和之辞义。其辞其义，断然不同，若彼辨脉、平脉及伤寒例，人皆能知其为叔和。若能知其为叔和，则此条之非仲景氏言，亦不俟辨而得矣。
桂枝汤方
桂枝(三两，去皮)，芍药(三两)，甘草(二两，炙），生姜（三两，切），大枣（十二枚，擘）。
上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
《总病论》云：凡桂枝汤证，病者常自汗出，小便不数，手足温和，或手足指稍露之则微冷，覆之则温，浑身热，微烦，而又憎寒，始可行之。若病者身无汗，小便数，或手足逆冷，不恶寒，反恶热，或饮酒后，慎不可行桂枝汤也。
柯琴《伤寒附翼》云：此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，均可用此，惟以脉弱、自汗为主耳。愚常以此汤治自汗、盗汗，虚疟、虛痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病，与后人分门证类，使无下手者处，可同年而语耶。
吉益为则《方极》云：桂枝汤，治上冲、头痛、发热、汗出、恶风者。
雉间焕《类聚方集览》云：芍药、甘草、大枣三味，虽有小异，其所主治，则挛急也。桂枝汤有此三味，而《方极》不言挛急证者，以不待其言而可知故也。《方极》桂枝加芍药汤下云，本方证而拘挛剧者；桂枝去芍药汤下云，本方证而不拘挛者；桂枝加芍药生姜人参汤证云，或拘挛，可以见己。
吉益为则《方机》云：头痛、发热、汗出、恶风者，正证也。头痛一证，亦当投此方矣。若由咳嗽、呕逆而头痛者，非此方之所治也。
又云：恶寒、鼻鸣、干呕者，外邪之候也，此方主之。脉浮弱，或浮数，而恶寒者，证虽不具，亦用此方。浮数、浮弱，盖桂枝汤之脉状也。
又云：汗、吐、下后，更凑一证，又发热、汗出，而身疼痛者，此方犹为可用。若脉浮紧而疼痛者，则非此汤之所治也。
汤本右卫门《皇汉医学》云：余之经验，凡用芍药、大枣、甘草之证，必诊得肌肉挛急，而于腹直肌最为明确，易于触知，故诊得此肌肉挛急，即可为应用三药之目标。然则此肌肉之挛急，可为三药之腹证，桂枝汤中有此三药，其腹直肌亦当挛急，三药之腹证，亦可为此方之腹证矣。又：桂枝汤证之腹直肌挛急，非属于瘀血性，故其挛急，必现于右侧，而左侧全不现，或左侧稍挛急，比之右侧则甚轻。其气上冲之际，亦必沿右侧而发，不沿左侧也。以上纯属理论，于实际上，本方之应用，当随师论（案：谓《伤寒》、《金匮》也），准据脉证、外证，可以不问腹证也。
渊雷案：
桂枝汤之主药，易知为桂枝、芍药二味。论中太阳正方，无不用桂枝，而不必皆用芍药，是知桂枝为发表解肌所必需。解表既为祛毒，则桂枝能洗涤血液，排除毒害性物质于肌表，从可知也。顾芍药无发表之效，其配伍桂枝，而为本方之主药，果何所取耶？或谓芍药味酸性敛。中风自汗之证，用以敛汗。然葛根汤证无汗，何以亦需芍药？且古今治自汗、盗汗之方，无专任芍药者，知芍药非为敛汗矣。
《本经》云：芍药除血痹。《别录》云：通顺血脉，散恶血，逐贼血。则其效能，专见于血液。邹氏《本经疏证》云：能破阴凝，布阳和，阴气结则阳不能入，阴结破则阳气布焉，是布阳和之功，又因破阴凝而成也。又云：能破能收，世之人徒知其能收，而不知其收实破而不泄之功也。
盖若干种毒害性物质，与血液中某种物质相得而互结，徒恃发表，不能拔除，必借芍药破其结，然后桂枝得成其发表之功尔。
临床经验，凡麻黄汤、大青龙汤诸证，不需芍药者，虽似热高病重，往往一汗径愈。凡桂枝汤、葛根汤、小青龙汤诸证，方用芍药者，虽似热浅病轻，往往缠绵不能速起，此无他，毒害性物质结与不结之异耳。故发表剂中之芍药，所以使毒害性物质与血液相游离。血为阴，故曰破阴凝。病毒游离，则得桂枝而祛出肌表，桂属阳，故曰布阳和。芍药虽能游离毒害性物质，而不能排之外出，故曰破而不泄。此邹氏深思研索所得，其言虽涵浑，其理则致足述也。生姜之辛，佐桂枝以发表，大枣之甘，佐芍药以和血，甘草主急迫而助药力，即皆易知者已。
桂有肉桂、桂枝之异，肉桂为大干之皮，桂枝其细枝也。虽同出一树，而气味之薄厚自殊。古方似多互用，今于攻泄方中用桂枝，于温补方中用肉桂。
芍药有赤白之异，而仲景书混称不别。今于攻泄方中用赤芍，于补益方中用白芍。此则后世辨析之进步，不可以泥古也。
汉晋权量，与今不同，诸家考据，亦甚有出入。林亿以古三两为一两，古三升为一升。李濒湖谓古之一两，今用一钱可也。古之一升，即今之二合半也。张景岳以古一两为六钱，古一升为三合三勺。徐洄溪谓汉晋升斗权衡，以今较之，不过十分之二。王朴庄谓古方凡云一两，准今七分六厘。凡云一升，准今六勺七抄。
吉益东洞谓古之一两，不过今之二钱目，古之一升，今一合五勺也。小岛学古谓仲景之一两，当今之二分四厘八毫，一升，今之一合一勺强。章太炎先生平诸汉钱而计之，武帝三铢钱最重，一两当今之五钱一厘一毫，王莽货泉最轻，一两当今之三钱四厘八毫。又以王莽大泉寸法，计汉之一斗，当今之一升四合六勺强。以王莽货泉寸法，计汉之一斗，当今之一升八合三勺强。
今从章先生所考，而折取其中，则汉之一两，当今之四钱二厘九毫半，汉之一斗，当今之一升六合五勺也。又唐《新本草》，苏恭曰：古秤皆复，今南秤是也。后汉以来，分一斤为二斤，一两为二两。古方惟张仲景，而已涉今秤，若用古秤，则水为殊少矣。据此，则药秤又当折半计算，然则桂枝汤桂、芍、姜各三两，分为三服，今当每服用各二钱，三服之水七升，今分三次煮，则每服用水三合八勺半也。
桂枝去皮者，盖古人用粗树枝之桂皮，其外层有虚软甲错之枯皮，须去之耳。今用细枝，则无皮可去。陶氏《本草序例》云：凡汤酒膏药旧方皆云呋咀者，谓秤毕捣之如大豆，又使吹去细末。张景岳云：古人以口嚼药，碎如豆粒而用之。后世虽用刀切，而犹称呋咀者，其义本此。
又案：本方为解肌发汗剂，故药效以汗出为候。其云一服汗出病瘥，若不汗，又不汗者，意在病瘥，不在汗出，不然，证本自汗，药汗与病汗，将何从分辨哉。
山田氏云：服法中，“若病重者，一日一夜服，周时观之”，十三字盖叔和注文，误入正文中也，观伤寒例可见矣。食禁十五字，后人所加，古无五辛之目，其说盖出释氏。酪者兽乳所制，其法本出胡貉，古昔中国人之所不食者。魏晋以来，其法渐人中国。若夫礼记所谓体酪、盐酪之酪，皆指酢截言之，非乳浆也。
经方中医程医生注：
1.文中“呋咀”之“呋”字，本为左右结构，左边一个“口”字，左边一个父亲的“父”字。
2.文中“絷絷”之“絷”字，本为上下结构，上面一个“执”字，下面一个“水”字。
3.文中“酢截”之“截”字，本为半包围结构，此字的“隹”字换成“酉”字即是。