针灸大师窦汉卿的故事
窦汉卿（1196—1280），金元时期理学家、针灸医家，著有《针经指南》《标幽赋》 等，其“流注八穴”“补泻在于手指”“莫如用针”“气至沉紧”等针灸学说对后世针灸医家颇有影响，对针灸学的发展具有一定贡献。
公元1211年蒙金战争开始，此时兵连祸结，百姓背井离乡，转徙南北，寒饥路隅。窦汉卿的家乡在河北邯郸，在逃难的路上，他看到很多患病的难民因为没有医药救治而死去，萌生了学医的念头。窦汉卿历尽艰辛，来到了河南清流河畔的外祖父家，随即病倒在床，舅父请了当地一位姓王的名医给他诊治，窦汉卿渐渐康复。在感恩王医生的同时，窦汉卿也领略到了中医药的神奇。
那时跟人学医是要交很多学费的，舅父家并不宽裕，无法满足窦汉卿拜师学医的心愿。于是窦汉卿经常跑到王家诊室观看王医生诊病。
一日，窦汉卿在王家诊室观诊，正赶上王医生的爱女读书有疑问想询问父亲，因为王医生患者多，一时难以脱身解答，窦汉卿便在一旁悉心给予解释。王医生父女十分敬佩窦汉卿的才华，每逢窦汉卿去观诊，王医生均以先生称呼，他的女儿也积攒了一些问题前去请教，久而久之变得熟络起来。后来，王医生把女儿许配给窦汉卿，窦汉卿亦三拜九叩，从此跟王翁学医。
王医生在当地很有名气，其医德医术受人尊重，他细心地传授给窦汉卿诊脉和方药等。窦汉卿谦虚好学，颇具悟性，加上他的儒学根基又好，不久便将《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等医书了然于心。窦汉卿夜间秉烛攻读，白日里跟着王医生侍诊，就这样三年过去了。有一天，王翁对他说：“世方多难，能业医术，则可以济人而善身”，使其业医，并嘱其求师学习针法。
公元1232年，窦汉卿37岁。这一年，蒙军占河南，生灵涂炭，民不聊生，家中亲人都已故去，于是窦汉卿逃难到汝南。他在汝南县遇到同来避难的山东藤县儒医李浩及其子李元。李浩喜医方术，擅长针灸治疗疾病，元初经常往来于东平间，为百姓治病，医术高超。窦汉卿想起岳父曾嘱其学习针法，随即跟随李氏父子学习“铜人针法”及43穴。
次年6月，金朝国势已积重难返，哀宗虽竭尽全力，终究无力回天，形势恶化，哀宗又逃往蔡州。金哀帝迁蔡，窦汉卿认为大兵将至，不迅速离去，祸在旦夕，于是又南渡淮河，至湖北德安府孝感县。窦汉卿与孝感县令谢宪子一见如故，互相了解后，谢宪子安排窦汉卿在自己家中居住，并且教授窦汉卿《论语》《孟子》《中庸》《大学》。窦汉卿朝益暮习，颇有所得，丰富了自己的学识，所学更加精切。窦汉卿通过跟谢宪子学习理学，为后来与同时期的另一位大儒赵复共同将理学传播到北方起到了决定性作用。
公元1253年冬天，寒风呼啸。驻扎在北方爪忽都一带的蒙古兵，刚刚从南方征战归来。宣威将军孛兰系突然身体壮热，昏迷不醒。军医罗天益看了脉象，用了药。三天过去了，病情没有起色，罗天益很着急，蒙古人更有责言。另一位军医给罗天益支招，让他去请教窦汉卿。
罗天益几经寻找，终于找到了窦汉卿居住的帐篷。在火炉旁，两位医学家共聚一起畅谈。罗天益将孛兰系的症状和治疗过程详细陈述一遍，窦汉卿听后笑着说：“罗先生可以试试针刺大椎穴，用泻法，然后再针刺他的太溪穴，用补法。病人应当热退神清。”罗天益听了窦汉卿的一番指导，马上回到孛兰系的军帐，按窦汉卿所说的方法予以针刺。随着银针的刺入，孛兰系立即苏醒，大约过了半个时辰，身体的壮热开始消退。
罗天益非常惊喜，“为什么要用这两个穴位呢？”罗天益不解地问。“大椎穴在颈椎后侧高骨下，是督脉的奇穴，人身上的阳气凝聚于此，经络郁闭，所以要发热，督脉上通于脑，主神志。采用泻法，正是为了疏散经络，通达阳气。试问，当身体壮热时，病人是否手脚冰凉呢？”窦汉卿一边解释，一边发问。“是啊，孛兰系的四肢就像冰一样寒凉。”“那为什么要用太溪穴呢？”罗天益继续问。窦汉卿认真回答说：“太溪穴是足少阴肾经的原穴，肾是水源，补太溪穴，正是为了弥补病人的阴精损伤。”罗天益听着窦汉卿的解释，如醍醐灌顶，高兴得不知所措。
中医治慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征为现代一个病名；中医认为其病因病机：“脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉、四肢，主运化水谷精微及水湿，饮食不节或思虑过度损伤脾胃，脾失健运，则气血生化乏源，清阳不升、浊阴不降，四肢肌肉失养故见四肢酸痛无力、头晕头痛、食欲不振、腹胀腹泻等。是目前临床上常见病、多发病，是必须重视的新病种，归于亚健康范畴，涉及五脏六腑，主要以脾、肝、肾为主。可以通过中医辨证组方调治，以达到预防、治疗、控制的目的。
概述
疲劳为元气耗伤之虚证与心理变化(或不畅)双重因素所致。治疗仍然以辨证施治为前提，不仅要补虚扶正，也应祛疲安神。一方面补虚固元，滋养机体，虚得补，正则旺，疲劳自除；另一方面，调畅心志，舒心畅意，神得安，心则宁，疲劳可消。
脾伤疲劳证
从脾治用归脾丸、健脾丸，益气健脾，祛疲养神。
脾伤疲劳证多因饥饱失常，酒食过度，或忧愁思虑过多，或工作繁重杂乱，应酬频繁，形体劳役所致。青少年则可因用脑过度，思虑伤脾所致。本证因脾伤中亏，肢体乏养。可见怠惰嗜卧，四肢乏力不收，大便泄泻，懒于言语，恶食纳少，舌苔薄白腻，或厚腻，或舌质偏淡，脉缓而大或浮，或细，或濡诸症。
① 处方：西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药、砂仁、青皮、陈皮、木香、鸡内金、莱菔子、紫苏梗、藿香、甘草等。
②方解：方中西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药益气健脾，砂仁、青皮、陈皮、木香行气调中运脾，紫苏梗、藿香化湿醒脾，鸡内金、莱菔子消食理脾，甘草益气和中。诸药共奏益气健脾、祛疲养神之功。
肝伤疲劳证
从肝治用一贯煎、逍遥丸、舒肝丸，养阴柔肝，祛疲醒神。
肝伤疲劳证多因酒食应酬过多，或工作压力大，或喜怒不节，谋虑过度，或疲劳过度，情绪心理的改变超过肝的调节能力所致。正如《素问·六节藏象论》篇云：“肝者罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝藏血，主疏泄，肝能藏魂，魂与神密切相关，可影响心理活动，神经活动过度会影响肝，从而降低肌肉活动能力。肝主筋，筋是连属关节，“诸筋者是属于节。”筋是肌肉发力引起肌体运动，“筋，肉动也。”
本证因肝伤阴亏，肢体不濡，可见疲倦乏力，肢软少动，运动减少，或有低热口干，五心烦热，或目赤易怒等，舌质偏红或苔薄少，脉细弦或滑。养肝是消除疲劳及养生的最佳选择。
① 处方：生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参、茯苓、泽泻、酸枣仁、柴胡、赤芍、红花、炙甘草等。
②方解：方中生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参滋阴养肝；茯苓、泽泻祛湿健脾养肝，并取茯苓生肝化湿之功，泽泻利水泄热之效；酸枣仁养阴安神；柴胡舒肝气，为引经药；赤芍、红花活血柔肝，取红花养血柔肝，赤芍凉血软肝；炙甘草甘平调补，缓和药性，调和诸药。若酒伤者，增葛花、枳木具子解酒醒脾。诸药共奏养阴柔肝，祛疲醒神之功。
心伤疲劳证
从心治柴胡舒肝丸、益气养心丸、养心安神丸，养心宁心，祛疲益神。
心伤疲劳证多因谋虑过度，工作压力大、节奏快，噪音或紧张所致。本证因心伤神扰，肢体无主，可见面色不华，疲劳而不耐劳累，休息后疲乏有所缓解，甚则心悸、多梦。舌苔薄白或边尖略红，脉细弦或滑。
① 处方：黄连、百合、珍珠母、龙骨、紫贝齿、酸枣仁、合欢皮、茯神、郁金、柴胡、川芎、丹参、炙甘草等。
②方解：方中黄连、百合清心安神，珍珠母、龙骨、紫贝齿镇心安神，酸枣仁养心安神，合欢皮解郁安神，茯神健脾安神，郁金化痰解郁，柴胡舒肝解郁，川芎、丹参活血畅心，炙甘草宁心安神，调和诸药。诸药共奏养心宁心、祛疲益神之功。
肾伤疲劳证
从肾治用金锁固精丸，强肾固精，祛疲提神。
肾伤疲劳证多因素体禀受不足或久劳久病，身心疲惫所致。本证因肾伤阴亏，肢体无养，可见肢体酸懒、耳鸣、精神昏愦、记忆力减退、或有腰膝酸软，足跟酸痛。舌质偏淡、苔薄少或光红无苔，脉细数或濡细。
金锁固精丸主治火炎上而水趋下，心肾不交，精滑不禁。真元亏损，梦遗滑精，盗汗虚烦，腰痛耳鸣，四肢无力。其功效是补肾益精，固涩滑脱，交通心肾，可用于治疗体质虚弱或神经衰弱，主要用于慢性疲劳综合症之腰痛耳鸣，四肢无力。
① 处方： 沙苑、蒺藜、 芡实、 蒸莲须、 龙骨、 酥炙牡蛎、 盐水煮一日一夜煅粉。
②方解：方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。芡实、莲子甘涩而平，俱能益肾固精，且补脾气，莲子并能交通心肾，共为臣药。佐以龙骨甘涩平，牡蛎咸平微寒，俱能固涩止遗，莲须甘平，尤为收敛固精之妙品。诸药合用，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名曰：“金锁固精”。
③民间验方：冬虫夏草炖乌龟：冬虫夏草含有丰富的人体必需的氨基酸和多种微量无素，如锌、铬、锰等，又能促进蛋白质的合成，发挥特殊的生理功能，具有具有补腰肾、降肝火、治疗腰腿痛的功效。配方：选用质地优良的冬虫夏草3克，川芎5克，淫羊霍10克，肉苁蓉12克，土伏苓15克，草龟1只约300克。做法：把全部用料洗净放入锅内，放适量清水，文火煮3小时，调味即可。功效：本方具有良好的补肾、活血作用，连续服用10天可取得显著的疗效。
我临床常用验方治疗各种疼痛～
在此我把我临床应用多年的“秘方”，献给大家以共同探讨，共同提高～本方疗效好，且便宜，就一不足，主药必须遵法炮制。
龙马自来丹渊出清代王清任的《医林改错》原方为马钱子，地龙，朱砂3药合成，主治各种痹痛。我在原方基础上加上地鳖虫，全蝎，僵蚕，炙山甲。张锡纯谓马钱子“开通经络，透打关节之力，远胜它药”。配虫药取其虫蚁搜风剔络之意，佐朱砂为衣，制约马钱子毒性，
且能护心神通血脉。诸药合用，共奏活血脉，化淤血，去风湿，止痹痛之功效。
组方为:马钱子30g,地鳖虫9g，地龙9g全蝎9g,炙山甲9g,僵蚕12g,朱砂0.3g
马钱子制法:用土炒至膨胀，再入香油炸之，俟其有响爆之声，外呈棕黄色，切开呈紫红色时取出，与其它葯共研细末，后入朱砂，蜜丸40粒。
用法:每晚临睡前用糖开水送服1粒，服一周后不效可于每晨加服半粒。服本药须严格掌握剂量不可盲目加量，临床个别患者求愈心切，误服大量，此时可予浓糖水或甘草，绿豆
煎汤频饮即解，不要有太多顾虑～
本丸适用各种痹痛，如肩背腰腿及周身疼痛，屈伸不利，肢体麻木等，包括现代医学的风湿，类风湿性病症，坐骨神经痛，腰肌劳损，颈椎病，肩周炎等疾病都有很好的临床效果.
龙马自来丹
【来源】《医林改错》卷下。
【组成】马钱子240克 地龙8条(去土，焙干，为末) 香油500克
【用法】将香油入锅内熬滚，人马钱子炸之，待马饯子微有响爆之声，取一个用刀切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末，和匀，面糊为丸，如绿豆大。每次0.9,1.2克，临卧用盐水送下。若五六岁小儿，服0.6克，红糖水送下。如不为丸，散剂亦可服。
【主治】痫证。
按:原书指出:治疗痫症'每晚先服黄耆赤风汤一付，临卧时服丸药(即本方)一付。吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而自愈。愈后将丸药再吃一二年，可保除根。'
龙马定痛丹治疗腰椎间盘突出症
【摘要】 腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴,其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损,无力固定髓核,邪至所凑,髓核突出,累及经脉,致经脉气血运行受阻,病程日久,复感风寒而复发或加重。治疗本病的关键在于祛寒通经、化瘀通络、强筋壮骨。龙马定痛丹活血脉、化瘀血、通经络、止痹痛,治疗腰椎间盘突出症取得良好疗效。
1 资料
2000年1月~2004年12月收治的84例患者,男52例,女32例。年龄26~70岁,平均53?6岁;病程1~10年;病变部位:L3~45例,L4~538例,L5~S140例。其中L3~59例,L4~S112例。纳入标准:符合中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊断标准。经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。中医辨证属肾气虚损,寒客经脉。排除标准:不符合上述纳入标准及其他原因所致的腰腿痛。
2 方法
应用颜氏在“龙马自来丹”基础上加入地鳖虫、全蝎而成的“龙马定痛丹”。药用:马钱子30g,地鳖虫3g,地龙3g,全蝎3g,朱砂0.3g。制时先将马钱子用土炒至膨胀,再入香油炸之,待其有响爆之声,外呈棕黄色,切开呈紫红色时取出,与地龙、地鳖虫、全蝎共研细末,后入朱砂,蜜丸40粒。服法:每晚临睡前用糖开水送服1粒。服1周后若不见效,可于每晨加服半粒至1粒。15d为1个疗程,连服3个疗程。
参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70?以上,步行500m无不适感;好转:腰腿痛好转,腰部功能改善,直腿抬高50?以上,步行500m略有不适,休息后消失,可参加轻体力劳动;无效:治疗后症状、体征及腰部功能无明显改善。3 结果
治愈51例(61%),好转26例(31%),无效7例(8%)。
4 讨论
“龙马自来丹”渊出清代王清任之《医林改错》,原方为马钱子、地龙、朱砂三药合成,用治痫证、瘫腿。颜德馨取叶桂虫蚁搜剔之意,在原方内加入地鳖虫、全蝎,用治各种痹痛。马钱子,又名番木鳖,性味苦寒,有毒,入肝脾经,功能活血、通络、止痛。张锡纯尝谓其“开通经络,透达关节之力,远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿,祛皮里膜外凝结之痰毒”。配以地鳖虫、全蝎搜剔祛风,通络止痛。佐以朱砂为衣,制约马钱子毒性,且能护心神,通血脉。诸药合用,共奏活血化瘀、祛风止痛之功,临床收到良好疗效。服用本丸,须严格掌握剂量,不可盲目加量。有求愈心切,误服过量,以致出现中毒,如焦虑不安、肌肉强直、口唇麻木甚至抽搐震颤。此时,可予浓糖水口服,或甘草、绿豆各30g煎浓汤,频饮即解。
复方龙马自来胶囊治疗神经根型颈椎病107例观察
颈椎病是常见的退行性疾病，病程缠绵反复，临床治疗方法较多。近2年来，我们探索性地运用复方龙马自来胶囊治疗神经根型颈椎病107例，在症状缓解方面收到一定疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组107例中男44例，女63例;病程最长6年，最短3个月;年龄最大72岁，最小25岁，平均49岁。临床表现为颈椎强痛者79例，肩臂疼痛101例，手指麻木95例，头痛头晕83例，压顶试验阳性65例，臂丛牵拉试验阳性43例，肌力下降者6例。X线摄片生理曲度改变98例，C前后缘增生79例，椎间孔变小43例，钩椎关节增生29例。以上病,47
例均符合1984年桂林会议确定的神经根型颈椎病诊断标准。
2 治疗方法
2.1 药物制备 该药由浙江中医学院复方龙马自来胶囊课题组提供。主要药物有制马钱子10g，地龙10g，全蝎10g，蜈蚣10g，地鳖虫10g，水蛭10g。烘干研未，过80目筛，0.3g胶囊分装。
2.2 服用方法 每日2次，每次2粒，饭后温开水送服。1周为1个疗程，观察2,3个疗程。孕妇、高血压患者及胃肠道、尿路等出血患者忌用。如服药后出现剧烈头痛头晕，背脊发冷，手足颤动，抽搐等症应立即停药，大量饮水，严重者按抽搐急症处理。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 疼痛:重度(需用特殊止痛剂才能耐受)3分;中度(服用常规止痛药可耐受)2分;轻度(不服止痛药可耐受)1分;无痛0分。麻木:重度(浅感觉消失)3分;中度(浅感觉迟钝)2分;轻度(自我感觉麻木)1分;无麻木感0分。肌力:0级5分;?级4分;?级3分;?级2分;?级1分;?级0分。总分值下降2分以上的显效;下降1分的为有效;下降0分为无效。
3.2 疗效评定结果 详见下表，总有效率为83.2%。
治疗效果统计表
治疗结果 疼痛 麻木 肌力下降
例(%) 例(%) 例(%)
显 效 32(31.7) 24(24.2)
有 效 52(51.5) 63(67.4) 2(33.3)
无 效 17(16.8) 8( 8.4) 4(66.7)
4 讨论颈椎病是由于颈椎退行性骨赘压迫或刺激脊髓、神经、血管等出现一系列症状的综合征。现代研究表明，其中涉及到了物理压迫、化学刺激以及神经肌肉应激反应。中国传统医学虽无此病名，但相应症状早有记载。明?张璐在《张氏医通》中说:“肾气不循故道，气逆挟脊而上，致肩背痛……或观书对奕久坐脊背痛”。指出了类似颈椎病的椎病的形成原因。《内经》:“荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用。荣卫俱虚则不仁不用，肉如苛也……”的认识与该病病机相符。作者据此观点，采用活血化瘀、通络止痛原则治疗
(神经根型颈椎病，选用清王清任《医林改错》龙马自来丹(马钱子、地龙)进行加减，制成龙马自来胶囊。选用马钱子活血祛瘀，通络止痛为主药。张锡纯认为“马钱子，……能动神经使灵活也”，其有起痿废，通血脉之效。用地龙、蜈蚣、全蝎祛风通络为臣药;地鳖虫、水蛭活血祛瘀为佐药。共同起到活血祛瘀、祛风通络、止痛的功效。制成胶囊可有效控制马钱子的用量，避免过量中毒。在本组病例中，未观察到中毒以及胃肠道反应等副作用。应用过程中，作者体会到麻木为主的病例症状改善尤为明显;肌力改善不明显可能由于观察时间过短难以发现。因此，作者认为此胶囊可为颈椎病提供安全有效的临床治疗。